의사 결정시 환자에게 질병 관련 정보를 제공 후, 이를 바탕으로 환자 스스로 치료 결정에 적극 참여
김세중 이사 "환자 만족도와 알 권리 향상…의료질 향상도 도모 가능"
[의학신문·일간보사=이재원 기자] 대한신장학회(이사장 양철우)는 17일 환자에게 양질의 교육과 정보를 제공하고, 환자 스스로가 투석치료방법을 결정하는데 도움이 되는 환자중심의 공유의사결정(Shared Decision Making: SDM)울 도입하기로 결정했다고 밝혔다.
대한신장학회 등록 위원회 보고에 의하면 우리나라 투석 환자는 매년 증가하여 지난 10년간 두배 증가하여, 현재 투석치료를 받고 있는 환자수는 10만명을 넘어섰다. 그러나 투석이라는 생소한 치료방법에 대한 지식이 부족하여 본인에게 맞는 치료방법을 결정하기가 쉽지 않다. 더구나 적절한 투석 요법에 대한 정보를 얻기가 부족한 것이 현실이다.
이를 해결하기 위해 도입된 환자중심의 공유의사결정은 환자의 치료 선택을 위한 의사 결정 과정에서 환자에게 질병의 치료법에 대한 충분한 정보를 제공하고, 이를 바탕으로 환자 스스로 치료 결정에 적극 참여함으로써 환자 만족도를 향상시키는 것을 목적으로 하고 있다.
특히 공유의사결정이 환자 중심 의료(patient-centered healthcare)의 근간이 된다는 점에서 중요하다.
대한신장학회에서는 2018년 9월부터 말기신부전증 환자의 교육 프로그램 개발 TFT를 구성하여 신대체 요법을 선택할 때 공유의사결정을 적극 활용할 수 있도록 다양한 활동을 진행하고 있다.
공유의사결정은 바람직한 방법이나. 실제 임상 진료를 볼 때 신대체요법 선택이 필요한 환자와 공유의사결정을 시행하기에는 시간과 인력이 부족한 것이 사실이다. 대한신장학회 회원들의 설문조사를 통해서도 공유의사결정을 시행하지 못하는 가장 주요한 이유로는 교육‧상담 시간의 부족, 인력‧비용 보상의 부족 등으로 나타났다.
대한신장학회에서는 공유의사결정이 성공적으로 자리잡기 위하여 제도개선 (교육과 상담 수가의 현실화)을 국가정책으로 포함시키도록 준비하고 있으며, 임상 현장에서 효과적으로 활용하실 수 있는 교육자료를 제작하여 '한국형 환자의 투석 방법 선택을 위한 자가진단 도구'를 배포할 계획이다.
교육 자료는 공유의사결정을 위한 의료진용 자료, 배포용 환자 교육 책자, 환자들의 자가진단을 위한 상담캘린더와 환자 및 보호자의 이해를 높일 수 있는 동영상 등으로 제작되었으며 YouTube와 대한신장학회 홈페이지를 통해 일반인들이 쉽게 접근할 수 있도록 했다.
신장학회에서 공유의사결정을 주관하고 있는 김세중 수련이사는 “공유의사결정은 환자의 만족도 향상 및 알 권리와 자기선택권을 보장함은 물론 충분한 교육환경을 보장하고 이를 바탕으로 의료의 질을 향상시킬 수 있는 방법으로 경제적으로도 응급 투석의 감소를 통해 의료비용을 절감할 수 있는 방법"이라면서 “환자와 의료진 모두 다 함께 행복한 (다행 캠페인)을 전개하겠다”고 밝혔다.