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국내 HIV 감염관리 시스템 각성해야
고두현 
한국성과학연구협회 학술연구팀장

[의학신문·일간보사= 고두현 한국성과학연구협회 학술연구팀장] 

얼마 전 질병관리본부는 2019년도 HIV/AIDS 신고 현황 연보를 발표 하였다. 이전 현황과 비교해서 주목할 만한 변화가 있어 이를 소개하고, 문제점을 분석하고자 한다.

◇HIV 감염 신고자수 증가= 첫째로, HIV 감염 신고자수의 증가이다. 내국인을 기준으로 2018년 989명이었던 신고자 수가 2019년에는 1005명으로 증가하였다. 연령별 증가율에서는 2018년 신고자수의 60%를 차지했던 20~30대 신규 감염자가 2019년 63.7%로 증가 하였다. 구체적으로 전년 대비 20대에서 8.6%, 30대에서 9.3% 증가 하였다. 또한 10대에서도 19명에서 29명으로 증가한 것을 확인 할 수 있다. 종합해보면 10대에서 30대에 이르는 성적활동이 왕성한 연령에서 작년 대비 감염자수 증가율이 두드러졌다. 전 세계적으로 매년 HIV 신규 감염자 수가 감소하고 있는 추세에서 국내 감염자 수 의 증가는 시사 하는바가 크다.

질병관리본부에서 언론에 배포한 보도 참고 자료에 따르면 국내 HIV 감염자가 OECD 가입국 중 2번째로 낮다고 홍보하였다. 또한 ‘동유럽 및 중앙아시아 지역은 2010년 대비 2018년에 29% 증가, 중동 및 북아프리카 10% 증가, 라틴 아메리카 7% 증가하였다’라고 설명하였다. 하지만 전 세계에서 가장 빠르게 HIV 감염자가 증가하는 국가가 대한민국이라는 사실은 의도적으로 숨기고 있다. 2010년 대비 2018년 전세계 신규감염자 수는 16% 감소하고 있으나, 반대로 국내에서는 44%로 급격한 증가를 보였다. 비록 감염자수는 OECD 에서 2번째로 낮지만, 감염자수의 증가율은 가장 빠르게 증가하고 있다는 것을 정확하게 밝히고 이에 대한 근본적인 대책을 세워야 하는데 그 책임을 의도적으로 회피하고 있는 것으로 보인다.

◇HIV 감염경로 변화= 두 번째로 감염경로의 변화이다. 그동안 HIV 감염 경로에 대해서는 많은 논란이 있었다. 1985년 HIV 감염자에 대한 통계가 시작된 이례 감염의 주된 경로는 이성간의 성접촉 이었다. 이를 바탕으로 그 동안 모든 친 동성애 단체들은 HIV의 감염경로가 이성간 성접촉이라고 주장했었다. 하지만 이는 실제 의료현장에서 HIV 환자를 진료하는 의료인들의 경험과 일치하지 않는 결과였다. 이에 대해 반론을 제기했던 연구가 2018년도에 발표 되었다.

질병관리본부와 전국 21개 대학 및 종합병원으로 구성된 다기관 전향적 코호트 연구에 따르면 2006년 12월부터 2018년 1월까지 ‘한국 HIV/AIDS 코호트’에 등록된 HIV 감염인 1474명을 대상으로 감염경로를 조사했을 때 동성/양성애자를 통한 감염이 60%, 이성애자를 통한 감염은 35%로 동성애자를 통한 성관계가 주된 원인으로 발표 하였다.

이렇게 감염경로에 대해 상반된 결과로 많이 논란이 있었으나, 코호트 연구에 손을 들어주는 결과를 2019년 HIV 신고현황에서 찾아 볼 수 있었다. 전체 1005명의 감염자에서 무응답자 182명을 제외한 821명의 HIV감염 경로가 동성간 성접촉(54%), 이성간 성접촉(46%)인 것이 확인되었다.

1985년 HIV/AIDS 신고 현황 통계가 시작된 이후 처음으로 동성간 성접촉을 통한 감염이 이성간 성접촉을 앞지른 결과였다. 설문조사 시 자신의 감염경로는 숨기는 경우와 무응답자의 비율이 18%에 이르는 것을 감안하면 실제 동성간 성접촉을 통한 감염은 더욱 높을 것으로 판단된다.

정부는 앞으로 이성간 성접촉이 에이즈 감염의 주된 경로라는 잘못된 정보를 바로잡고, 이를 기초로 한 홍보 및 예방대책을 세워야 한다.

◇치료목표 정확히 제시해야= 마지막으로 치료 목표를 정확하게 제시하지 못하고 있는 문제이다. 환자를 치료할 때 정확한 진단을 통해 치료법을 결정하고, 치료의 반응을 평가하는 것이 의학적 치료의 기본이다. 세계보건기구(WHO) 는 HIV 감염을 종식하기 위해 ‘90-90-90’을 목표로 제시하였다. 이는 HIV 감염자의 90%가 검사를 통해 감염사실을 인지하고, 이중 90%가 치료를 받고, 치료를 받은 90%가 바이러스가 억제가 되는 것을 목표로 하는 것이다. 이러한 목표에 따라서 각 국가마다 매년 ‘90-90-90’를 발표하고 있다. 전 세계 평균은 79-78-86이고, 아시아-태평양은 69-78-91로 보고되었다(UNAIDs Data 2019).

하지만 질병관리본부에서는 아직까지 한 번도 국내 ‘90-90-90’ 현황을 발표하지 않았다. 최근 발표된 국내 빅데이터 연구에서는 감염자 중 58%만이 감염 사실을 알고, 88%가 치료를 받으며, 90%가 바이러스 억제 목표치에 도달 하였다고 하였다. 즉 국내 추정 ‘90-90-90’은 ‘58-87-90’이다(J Korean Med Sci. 2020 Feb 17;35(6):e41). 이 연구에 따르면 국내 감염자의 42%가 HIV 감염 사실을 인지하지 못하다는 것인데, 이는 전세계 평균과 비교 할 때 심각하게 낮은 결과이다. 이 연구 결과가 사실 이라면 국내 HIV 감염 관리 시스템은 다른 국가와 비교해서 ‘F학점’에 가깝지 않아 판단된다.

2019년 HIV/AIDS 신고 현황의 특징을 종합해보면, ‘전세계에서 유래를 찾아 볼 수 없는 HIV감염자수의 증가율, 특히 10대에서 30대까지의 급격한 증가, 그리고 주된 감염 경로는 동성간 성접촉을 확인함’으로 정리할 수 있다. 정부와 질병관리본부는 이에 대한 심각성을 엄중히 인지하고, 구체적인 대책을 세워서 소수자의 인권만이 아닌, 대다수 국민 건강권을 지켜야 할 것이다.

의학신문  medicalnews@bosa.co.kr

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기사 댓글 10
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  • 미미솔 2020-07-15 10:50:45

    이렇게 과학적인 데이터를 가지고 기사를 주시니 감사합니다. 과학적 증거자료를 통해서 내는 기사도 용기가 필요한 사회가 되었다는 것이 씁쓸하지만... 더많은 연구와 기사를 통해서 한국인들, 전세계인들의 건강권을 지켜주십시오!!!!   삭제

    • 해달배 2020-07-14 20:34:09

      학술팀장님~수 많은 언론이 침묵과 거짓을 보도하는 중에 진실을 알려주셔서 감사합니다.
      무엇보다 의학계에서 진실을 말해주시니 더 힘이 납니다.   삭제

      • 열매 2020-07-14 20:31:24

        통계를 바탕으로 위험성을 전달해 주시는 좋은 기사 써주셔서 감사합니다. 이 기사 링크 덕분에 의학 신문을 처음 와서 보게 되었습니다. 전문의 선생님들께서 사람들에게 알릴 수 있도록 기사들을 쓰실 수 있기를 바랍니다. 응원합니다.   삭제

        • 시대고민 2020-07-14 17:13:07

          학술팀장님도, 이 동일한 팩트를 가지고 다른 언론에서 기자들이 어떻게 소설을 썼는지 보시면 좋겠어요! 이것은 의학계 책임도 크고요. 요즘 자기 분야에서 바른 소리 하지 않으면, 황당한 사람들이 그 자리 차지하여 망가트려 놓는 거 아시겠지요. 시대에 따라, 침묵을 강요하기도 하지만...그래도 지금은 의학계에서 제소리를 적극적으로 내주십시오! 국민의 한 사람으로서 간곡히 부탁드립니다!   삭제

          • 단비 2020-07-14 17:06:59

            단비와 같은 기사예요^^ 관련 기사들이 거의 100%에 가깝게 삐라 같아서 읽기 괴로웠는데 좋은 정보 감사합니다~ 그 동안 객관성과 공정성을 잃고 동성애, 에이즈 등을 소설쓰듯이 기사들을 써서...읽기도 곤혹스러웠거든요. 국민들의 바른 알정보를 위해 이런 기사 자주 써주십시오.   삭제

            • 탁월 2020-07-14 16:33:15

              와...제대로된 기사를...정말 반갑습니다. 감사합니다   삭제

              • 곰곰이 2020-07-14 16:11:58

                학술팀장님, 이 자료들을 적극적으로 일간지 등에 투고하시면 좋겠어요. 이런 의학신문만이 아니라 일반인들이 쉽게 접근할 수 있는 일간지에도 보내주세요! 지금은 전문가들이 앞장서서 나서야 해요. 그렇지 않으면, 자신들의 정치입지 때문에 이런 중요사안도 왜곡되어 국민들에게 전달되니까요. 그리고 국가인권위에도 의학계에서 규탄해주세요. 국민들의 몸을 망가지도록 정치적으로 이용하기 때문이죠. 이제야, 이런 기사들이 나오는지 기쁘면서도 안타까워요! 국민의 몸과 정신을 책임지는 분들이 의학계 아닐까요!   삭제

                • 시대고민 2020-07-14 15:31:18

                  학술팀장님, 저는 우리나라 의학계가 왜 그렇게 침묵할 수 있는 지 납득이 안 갑니다. 권력이 두려워서일까요, 참묵에 익숙해서 그럴까요! 왜 국가인권위가 인권이라는 이름으로 동성애자들을 더욱 지참하게 망가지게 하는데 침묵할까요! 최소한 몸을 다루고, 정신을 다루는 영역이 의학이라면 더 이상 침묵해서는 안된다고 봅니다. 의사들도, 의학자들도 좀 더 전투적으로 사회에 자기의 영역만큼은 참여해서 국민들을 일깨우고 인권위나 신문 윤리위, 잘못된 정보를 전하는 언론을 규탄해야 하지 않을까요! 왜 그 세계를 아시는 분들이 침묵합니까!   삭제

                  • 시대고민 2020-07-14 15:25:23

                    와, 이 곳 딱 한 군데..기사를 제대로 썼네요!
                    일제히 관련기사 지라시 뿌리듯이 언론사마다 뿌렸는데, 질본에서 아예 보도포맷까지 정해준 것처럼 제목부터 기사 기승전결이 거의 일치해요. 이 곳만 다른 것 같네요. 그런데, 여기 기자님은 제대로 쓰신 것 같군요. 다시 기사 꼼꼼히 읽어봐야겠어요. 요즘 언론은 국가인권위 인권보도준칙과 신문윤리위에서 동성애 실체를 못다르게 하고 징계까지 내리면서 아에 설설 기고 있던군요. 게다가 차별금지법이라는 동성애를 아예 합법화시키려는 악법을 앞다투어 지지기사를 내고 있어서 국민들을 분노하게 하죠!   삭제

                    • stupidarticle 2020-07-14 14:58:54

                      2012년 질병관리본부에서 낸 《언론과 미디어를 위한 HIV/AIDS 길라잡이》에서는 "감염경로와 성(性)정체성을 따져 성행위로 감염된 사람, 특히 동성애로 감염된 사람에 대해서 부도덕한 사람 등의 인권 차별적 인식으로 조장할 수있는 보도는 자제해야 합니다."라고 하고 있습니다. 차별적 인식을 조장하는 기사는 감염 예방 및 치료에 전혀 도움이 되지 않습니다. HIV/AIDS와 관련된 올바른 인식을 알릴 수 있는 기사 부탁드립니다.   삭제

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