당뇨병-내분비학회, "식약처 판매 제한 조치에 환자 임의 복용 중단은 안된다" 강조
최대량 복용 시에도 암 발생가능성 낮아...의사에는 NDMA 기준 이하 제품 변경 권고
[의학신문·일간보사=이재원 기자] 메트포르민 판매 중지와 관련해 대한당뇨병학회와 대한내분비학회는 입장문을 통해 당뇨병 환자들이 임의로 메트포르민 복용을 중단해서는 안된다고 밝혔다.
지난 26일 식품의약품안전처(이하 식약처)는 국내에서 유통되는 메트포르민 288 품목 중 31개에서 잠정관리기준을 초과하는 NDMA(1일 최대허용량인 96나노그램)가 검출되었다고 발표한 후 해당 약품의 제조와 판매를 중지하고, 처방을 제한하도록 조치했다.
메트포르민은 혈당강하 효과가 우수할 뿐만 아니라, 다양한 장점이 있어 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 가장 널리 사용하고 있는 추세다.
지난 2019년 12월 싱가포르 보건과학청의 발표에서 46개 메트포르민 품목 중 3개에서 기준치 이상의 NDMA (N-니트로소디메틸아민)가 검출됐다는 소식 이후, 대한당뇨병학회는 국내에서 사용 중인 메트포르민 원료의약품과 완제품의 NDMA 검출 여부를 전수 조사해달라 정부에 요청한 바 있다.
당뇨병-내분비학회는 이번 조치와 관련해 공동 입장문을 내고 NDMA 검출량이 기준을 초과한 31개 제품은 더 이상 처방하지 않아야겠지만, 식약처가 발표한 결과대로 이 제품 복용으로 인한 암 발생 가능성은 매우 낮다고 설명했다.
학회에 따르면, 인체영향평가 결과 해당 제품을 허가일부터 올해 말까지 최대량으로 복용했을 때 추가로 암이 발생할 가능성은 10만명 중 0.21명 수준이다.
또한 국제의약품규제조화위원회 가이드라인(ICH M7)에서도 추가 암 발생 가능성이 10만명 중 1명 이하인 경우에는 무시 가능하다고 언급하고 있다.
이러한 이유를 종합할 때, 식약처의 이번 조치에도 환자들이 임의로 메트포르민 복용을 중단해서는 안된다고 학회는 강조했다
학회는 "인체영향평가 결과 NDMA 검출량이 잠정관리기준을 초과한 메트포르민 제품을 장기간 복용하였더라도 인체에 미치는 위해는 크지 않다"면서 "당뇨병 환자들은 의사와 상담 없이 임의로 메트포르민 복용을 중단해서는 안되고, 의사는 NDMA가 기준 이하인 제품으로 변경할 것을 권고한다"고 밝혔다.
또한 학회는 이번 메트포르민 사태를 참고시 보험급여기준 개선을 통해 1차 권고 약제 다양화 및 분산을 고려해야 한다고 주장했다.
메트포르민은 대한당뇨병학회나 해외 당뇨병학회의 진료지침에서도 제2형 당뇨병 환자의 1차 약제로 권고하는 중요한 약제이다.
학회는 "현재 9가지 계열의 다양한 당뇨병 약제가 있으므로, 환자의 특성에 맞게 1차 약제를 선택할 수 있도록 보험급여기준을 개선하는 것도 지금과 같이 한가지 성분의 약제에 집중되는 것을 줄이는데 도움이 될 것"이라고 말했다.
학회는 "대한당뇨병학회와 대한내분비학회는 앞으로도 정부와 긴밀히 협조하고 의료제도 개선에 적극 참여하여, 당뇨병 환자들의 건강과 권익을 위해 노력할 것"이라고 언급했다.