질본, 노인 검진 강화-결핵관리 인력 확충
조기발견 및 진단·치료제 개발에도 주력
[의학신문·일간보사=이정윤 기자] 정부가 2016년 기준으로 10만명당 77명 수준인 결핵 발생률을 5년후인 2022년까지 절반인 40명으로 낮추고 2035년까지 퇴치수준인 10명으로 줄이기로 했다.
이를 위해 노인이나 외국인에 대한 결핵검진을 강화하고 보건소나 민간의료기관의 결핵관리인력을 확충하는 한편 결핵진단제나 치료제 개발을 적극 지원하기로 했다.
보건복지부 질병관리본부(본부장 정은경)는 이같은 내용의 2018년부터 2022년까지 추진될 '제2기 결핵관리종합계획'을 마련, 1일 발표했다.
결핵 신환자율은 2000년이후 좀처럼 줄지 않았으나 2011년 이후 연평균 5.5% 감소해 3만명대를 유지했으며 지난해 결핵 신환자가 처음으로 2만명대(2만 8161명)로 떨어진 상태다.
하지만 인구고령화로 노인결핵 발생이 늘어날 것으로 예상되며 국내 유입되는 외국인 결핵환자 증가 등 위협요인이 많아 대책이 절실한 상황이다.
현재 우리나라는 경제개발협력기구(OECD) 회원국 가운데 발생(인구 10만명당, 2016년) 77명, 사망 5.2명으로 1위를 기록, 결핵후진국 오명을 쓰고 있다. OECD 평균은 발생 11.7명, 사망 1명이다.
질병관리본부 정은경 본부장은 "결핵으로 인한 국민적․사회적 피해를 최소화하고, 나아가 '결핵 없는 사회, 건강한 국가'가 실현될 수 있도록 최선을 다하겠다"며 “결핵을 극복하고 건강하고 안전한 세상에서 국민들이 살아갈 수 있도록 정부와 의료계, 학계, 지자체와 일선 보건소 등 현장에서 비상한 각오로 결핵퇴치를 위해 힘써 줄 것”을 당부했다.
◇결핵 조기발견-전파차단: 노인 결핵 발생이 많은 지역을 중심으로 노인 결핵검진을 실시하고, 노인 의료급여수급권자에 대한 결핵검진이 실시될 수 있도록 지자체와 방안을 마련할 계획이다.
또한, 국내 외국인 밀집 거주 지역 대상으로 결핵 및 잠복결핵감염 검진 시범사업을 실시하여 결핵환자 조기발견을 통한 국내 결핵 전파를 차단한다.
결핵 감염에 취약한 영유아, 청소년, 노인 등과 접촉빈도가 높은 직업군(방과 후 교사, 간병인 등)을 대상으로 결핵검진 등 관리체계를 마련한다.
또한, 건강검진 결과 결핵 유소견자에 대한 추구검사와 관리를 강화하고 노숙인, 쪽방거주자 등 사회․경제적 취약계층 대상 이동결핵검진을 시행하고 이를 점차 확대한다.
잠복결핵감염을 치료하는 의료기관을 확대하고, 부작용 발생에 대한 모니터링과 역학조사를 강화하여 잠복결핵감염 치료 기반을 조성할 계획이다.
잠복결핵감염 치료는 보건소(256개소) 및 의료기관에서 실시하고 있으며, 치료 의료기관수를 370개소에서 460개소로 확대할 계획이다.
◇환자중심 관리: 환자관리의 질 향상을 위해 보건소와 민간의료기관의 결핵관리 인력을 단계적으로 확충해 나갈 계획이다.
권역별 민간·공공협의회에 환자사례 관리팀을 구성하고 결핵환자에 대한 개별 위험요인을 평가하고, 철저한 사례 상담과 지원 등으로 환자 맞춤형 지원이 이루어질 수 있도록 할 계획이다.
노숙인 등 취약계층 결핵환자의 치료중단 예방과 치료성공률 제고를 위해 보건·복지·의료 부문이 통합·연계된 지역사회 기반 결핵관리사업 모형을 개발해 나갈 계획이다.
취약계층을 대상으로 종합적인 결핵치료를 제공하는 결핵안심벨트 참여기관을 지방의료원 등으로 확대하여 접근성을 향상시킬 계획이다.
결핵환자의 가족에 대한 결핵검진을 강화하고, 집단시설 결핵 역학조사 실시 기준을 현행 전염성결핵에서 비전염성 결핵으로 단계적으로 확대 할 계획이다.
◇진단제 치료제 개발 박차: 다양한 신약 후보군 개발로 결핵 치료제의 지속적 개발을 유도하고, 관련 부처·학계와 협력하여 결핵 및 잠복결핵감염 기초 연구를 지속 추진하기로 했다.
결핵예방백신(BCG) 수급 불안정 해소 및 백신주권 확립을 위해 2020년 개발·허가를 목표로 추진 중인 피내용 BCG백신 국산화가 차질 없이 이루어질 수 있도록 할 계획이다.
또한 차세대 결핵백신 개발 촉진을 위한 기반연구를 확대하고 유용한 백신 후보물질의 비임상 및 임상시험을 지원할 계획이다.
결핵표준검사지침 개발, 결핵진단 검사방법 및 알고리즘 개선, 정도관리 개선 및 결핵균 분자역학 감시체계 운영 등으로 결핵 대응능력을 강화할 계획이다.
◇국내외 협력체계 구축: 결핵정책에 관한 협의·조정을 통한 실행력을 강화하고 결핵퇴치를 위한 정부의 역량을 결집하기 위해 관련부처 협의체를 구성, 정기적으로 운영하기로 했다.
전문 지식 향상 및 원활한 사업 추진기반 조성을 위해 결핵 및 잠복결핵감염 검진・치료를 수행하는 의료인, 시도·보건소 및 사업담당자 등의 교육 및 결핵예방 대국민 홍보가 강화된다.
또한 국제적으로는 환자관리, 잠복결핵감염 검진·치료 관리, 연구개발·혁신 등 분야별 전문가 자문그룹 참여 및 국제회의를 공동 개최하는 등 세계보건기구(WHO) 등 국제기구와 긴밀한 협력체계 구축할 계획이다.