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병원 감염예방의 중요성은 어제 오늘의 일이 아니지만, 요즘 매스컴 등을 통해 그 심각성이 다시 불거지고 있다. 그동안 의학계에서는 전문학회를 중심으로 병원감염예방과 관리를 위해 연구와 교육홍보에 힘써 왔다. 그렇지만 아직도 일부 의료현장에서는 병원감염예방의 중요성을 인식하면서도 구체적으로 무엇을 어떻게 대처해야 되는지 난감해 하는 경우가 많다. 물론 병원 감염 예방을 위해서는 원칙대로 수행할 수 있는 인력과 시설, 장비 등 투입되는 재원이 많아 1차적으로 건강보험에서 감염예방을 위한 적절한 보상체계가 이뤄져야 한다는 지적이다. 이
기획연재
의학신문
2006.08.31 11:29
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- 이상엽 교수 대사증후군 진단시 관리목표는 심혈관질환·2형당뇨 위험 감소PPAR항진제·프브레이트계 약물 등 임상결과에 관심 치아졸리디네디온은 PPARα와 PPARγ의 복합작용을 통해 HDL-C 수치를 증가시키고, 중성지방을 감소시킴으로서 이상지질혈증을 개선시킨다. LDL-C 농도는 증가하는 경우가 있는데 이는 죽상경화증을 덜 일으키는 large pluffy LDL particle의 증가 때문으로 추정된다. 치아졸리디네디온이 혈압을 감소시키고, 미세단백뇨의 배설을 감
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의학신문
2006.08.24 14:26
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- 이상엽 교수 중심성 비만, 대사증후군 진단 필수요건IDF, 인슐린저항성도 중요한 원인 인정올리스타트·시부트라민 임상서 효과입증 국내의 대사증후군은 연구자마다 보고가 상이하지만 20대 이상 성인의 15~25% 정도를 차지하는 것으로 매우 흔한 증후군이다. 대사증후군은 1988년 Reaven이 이른바 'X 증후군'이란 개념으로 발표한 것으로 인슐린 저항성, 고인슐린혈증, 이상지질혈증, 고혈압 및 복부비만이 동반된 증후군을 말한다. 처음에는 대사증후군의 병태생리로서 주로 인슐린저
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의학신문
2006.08.21 14:30
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- 김병준 교수 일차선택약물 효과없을시 병합요법 시도 2가지 이상 약물 동시 사용 효과…부작용 주의삼환계약물·항경련제·마약성 진통제 통증조절 유용 △ 마약성 진통제 : 다른 원인의 통증에 비해 신경병성 통증은 opioid에 잘 반응하지 않으며 전통적으로 신경과 의사는 마약 사용을 기피하는 경향이 있었다. 최근에 알려진 신경병성 통증에 대한 마약성 진통제(Opioid analgesics)에 대한 여러 무작위 이중맹점 연구의 결과는 최소한 일정한 환자군에서 opiod는 만성 통증의 치료에 효과
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의학신문
2006.08.17 09:39
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- 김병준 교수 신경병성 통증 초래…만성적으로 진행 환자상태 따라 팀 구성해 치료시 효과적초기 치료 가바펜틴·리도카인 패취 처방 근전도 검사를 통해서 말초신경병의 원인에 대한 윤곽을 잡게 되면 그것을 확인하기 위한 추가적인 검사를 선택한다. 추가적인 검사는 진찰과 근전도검사를 통해 가장 가능성 있는 원인을 확인하기 위한 것이 될 것이다. 급성으로 진행하는 말초신경병에 대하여는 신경과 전문가의 협진이 조기에 이루어져야 할 것이다. 그리고 뇌척수액검사와 흉부X-ray, 심전도, 폐기
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의학신문
2006.08.14 15:23
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- 김병준 교수 대부분 '말초신경질환'에서 기인감별점 초점 맞춰 원인규명 선행돼야신경전도·근전도 검사 통해 스크리닝 가능 ■ 병태생리 말초신경병의 원인이 수 없이 많지만 어떤 질환에 의해 말초신경이 손상 받았을 때 신경은 몇 가지 일정한 방식으로 반응한다. 축삭 수준에서 손상이 일어날 경우, 이를 axonopathy라 하며 손상의 원위부로 축삭과 수초가 퇴행하게 되는데 이를 'Wallerian degeneration'이라 한다. 독성 및 대사성 신경손상은 신경의 말단 원
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2006.08.10 15:10
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- 정철원 교수 고령 빈혈 환자 발생원인 규명이 중요MDS, 보존적-조혈성장인자 투여로 치료탈메틸화제제-farnesylation 억제제 효과 ▲ 탈메틸화 제제 골수이형성증후군(myelodysplastic syndrome, MDS)에서는 p15을 비롯한 여러 유전자가 메틸화되어 있고 이는 이 종양억제유전자의 발현을 차단한다. Azacytidine과 decitabine은 DNA methyltransferase를 억제하여 MDS 세포의 탈메틸화를 일으킨다. Azaciti
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2006.08.07 14:31
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- 김병준 교수 말초신경이상이 일반적…술·당뇨도 연관디스크·손목터널증후군은 압박성 저림원인 다양 병력청취 후 선별검사 바람직 오랫동안 무릎을 꿇고 앉아 있다가 일어나면 발이 저려서 괴로웠던 기억이 누구나 있을 것이다. 이렇게 저린 증상이 하루 종일 혹은 일년 내내 있다면 정말 견디기 어려울 것이다. 심한 저림은 아니더라도 기분 나쁘게 손끝이나 발끝에서부터 저림이 시작되다가 날이 갈수록 점차 번져가는 증상이 있다면 말초신경에 병이 생겼다고 의심해 보아야 한다. 손발 저림은 때로 대
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2006.08.07 14:22
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- 정철원 교수 MSD, 염색체 이상 종류가 예후와 밀접보존적 치료 중요 - 빈혈땐 적혈구 수혈유일한 완치법은 동종 조혈모세포 이식 거대적아구와 다핵 적혈구 전구세포를 관찰할 수 있고 핵이 분절되거나 모양이 변형되고 부서지는 현상이 나타나고 윤상 적아구가 발견되는 적혈구 이형성이 관찰된다. 골수구 전구세포에서는 일차과립이 소실되거나 크기가 지나치게 커지며 이차과립을 볼 수 없는 경우도 있고 미세거핵세포, 단핵 거핵세포를 관찰할 수 있다. MDS에서 흔히 볼 수 있는
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의학신문
2006.08.03 17:42
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- 양윤준 교수 처방의 기본은 위험 배제 - 순응도 제고실현 가능한 처방 - 주의사항 설명 필수교육자료 제공 - 2회 이상 상담 효과적 RPE는 심리학자인 Borg가 개발한 척도로서 20점 단위에서 각 점수에 10을 곱하면 대략적인 심박수를 나타난다. 힘든 정도를 어떻게 느끼는지는 개인적, 인종적으로 차이가 있기 마련이지만, 대략 와 같은 정도로 느낀다. Classification of physical activity intensity, based on phys
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의학신문
2006.08.03 17:30
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- 정철원 교수 알코올 중독, 혈소판 생산 직접억제 작용항암제 의한 노인 혈구감소 회복불능 우려골수이형성은 아형질환 보유 감별진단 중요 약제에 의한 호중구감소증은 면역 작용에 의한 것은 약제 투여 후 1 ~ 2일에 비교적 빨리 발생하며, 조혈 전구세포 및 미세환경에 작용하는 경우에는 수주가 지나야 나타나는 경우도 있다. 골수검사를 해 보면 골수 세포수가 감소하면서 호중구의 성숙 정지를 볼 수 있다. 호중구감소증의 치료는 호중구감소증 발생의 원인에 따라 결정된다. 약제 투여를
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의학신문
2006.07.27 18:25
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- 양윤준 교수 운동 강도·종류 결정 앞서 체력평가 중요심장병 의심땐 사전 운동부하 검사 실시외래 신체 활동량 측정은 설문지 효과적 따라서 심장병이 의심되거나 심장 위험 인자를 2개 이상 가지고 있는 경우에는 운동부하 검사를 미리 받는 것이 안전하다. 그렇지 않더라도 나이가 드신 분이 운동을 시작하기 전에 운동부하 검사를 받으면 안심할 수 있다. 숨어 있는 심장병이 있을 수 있기 때문이다. ■ 체력 평가 운동하기 전에 체력 및 체격을 측정하면 개인에 맞는 운동 강도와 운
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의학신문
2006.07.24 15:26
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- 정철원 교수 노인 빈혈 대부분 만성질환에서 비롯철결핍성, 궤양 등 위장관 출혈이 원인원인질환 치료 - EPO 투여시 증상 호전 헤마토크리트로 교정한 망상적혈구수가 정상이라면 골수기능이 적절한 용혈이나 실혈 등의 가능성을 생각해야 한다. ▲ 소구성 빈혈 소구성 빈혈은 주로 철결핍성 빈혈과 만성질환에 의한 빈혈이 원인이다. 노인에서 철결핍성 빈혈의 진단에 가장 중요한 검사는 혈청 ferritin이다. 혈청 철 농도는 철결핍증이 없어도 연령에 따라 정상 철분 농도가
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의학신문
2006.07.24 15:13
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- 정철원 교수 '노화 - 만성질환'이 노인빈혈 주된 원인 조혈기능 변화 - 철분 이동 저하 빈혈 야기신체적 활동 위축, 낙상 - 골절위험 초래 노인에서의 혈구감소증은 비교적 흔히 접하는 문제이다. 증상이 있어서보다는 정기적인 건강진단에서 또는 다른 문제로 시행한 혈액검사에서 이상소견이 발견되는 경우가 많다. 담당의는 혈구감소증이 노화에 따른 변화인지 실제 어떤 혈액학적 이상이 있는지 구별해야 하며, 어떠한 추가 검사를 시행해야 하는지 판단해야 한다. 노인에서는 동반된 다른 병이 있는
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의학신문
2006.07.20 16:36
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- 유승기 교수 약제 선택前 심혈관 위험인자 파악 중요노인, 수축기 고혈압 - 기립성 저혈압 고려약물치료 중에도 생활 개선 요법은 필수 △ 알파, 베타 차단제 : Labetalol과 Cavedilol이 이에 해당하는데 1일 2회 사용 시 24시간 혈중 농도 유지가 되며 이른 아침 혈압의 급상승을 둔화시킨다. 초기 고용량 사용 시 기립성 저혈압을 유발할 수 있다. △ 칼슘 차단제 : 크게 dihydropyridine(DHP)계와 비dihydropyridine계로 나
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의학신문
2006.07.20 16:20
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- 백용한 교수 내시경 검사로 위식도 정맥류 관찰 필수정맥류 환자 혈관수축제 투여 출혈 예방간성 뇌증, 낙상 방지 - 기도 흡인 예방 중요 루프이뇨제를 사용하는 경우 신기능 감소가 보다 흔하며 특히 이뇨제 정맥 투여는 사구체 여과율을 급격히 감소시키므로 가급적 피하는 것이 좋다. 한편 이뇨제마다 특징적으로 발생할 수 있는 합병증으로 spironolactone에 의한 고칼륨혈증, 대사성산증, 여성 유방증과 furosemide 단독사용에 의한 저칼륨혈증이 나타날 수 있다.&n
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의학신문
2006.07.18 14:38
