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생리 식염수와 경구용 Naproxen(NSAID), HA의 약효를 40세 이상의 슬관절 OA환자들을 대상으로 26주간의 Follow-Up기간동안 투여한 임상결과에서도 통증 감소효과가 매우 큰 것으로 나타났다.이 연구에서 치료후의 효과를 측정하기 위해 primary efficacy measure, 50보 보행동안의 pain정도, 통증이 VAS기준으로 20mm 감소된 환자수, 통증이 없어지거나 미약해진 환자수 등을 함께 조사해 임상효과의 정확성을 높였다.연구결과 HA의 치료효과는 이전 결과들과 동일하게 3회 주사부터 확실히 나타나기 시
기획연재
의학신문
2001.08.07 00:00
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회원 여러분 반갑습니다.오늘 일간보사·의학신문사 주관으로 '재활의학분야의 토톡스 치료'에 대한 학술세미나를 갖게 된 것을 매우 기쁘게 생각하며, 이처럼 훌륭한 기획을 해 주신 신문사 임직원 여러분께 진심으로 감사 드립니다. 특히 바쁘신 일과에도 불구하고 이 자리를 가득 메워 주신 학회 회원 여러분의 학구적인 열기에 깊은 감사를 드리며, 오늘 학술 세미나가 회원 여러분의 연구와 진료에 큰 보탬이 되어 줄 것을 기대합니다.회원 여러분께서도 잘 아시다시피 우리 학문분야는 하루가 다르게 새로운
기획연재
의학신문
2001.08.07 00:00
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◆박창일교수(좌장):감사합니다. 다음에는 김봉옥교수께서 보톡스의 치료원칙과 관련해 설명해주십시오. ◆김봉옥교수:보톡스를 임상에서 사용하는 범위가 급속히 확산되고 있으며 일부 적응증을 제외할 경우 충분한 control study가 축적되어 있지 않습니다. 따라서 이번 강의에서는 보톡스를 사용하여 치료할 때 일반적으로 적용되는 원칙을 중심으로 설명하겠습니다. 특히 재활의학과 의사들이 가장 많이 활용할 수 있는 영역인 팔과 다리의 근육에 주사(limb injection)하는 경우 등을 소개하겠습니다.보톡스는 Clostridium
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의학신문
2001.08.07 00:00
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◆박은숙교수:저는 보톡스 치료에 있어 하지치료를 주로 소개해드리겠습니다.경련에 있어서 보톡스를 가장 먼저 사용한 의사는 Das and Park(1989)박사로서 그의 원리는 경직시 동근이 과도하게 활동적이고 길항근이 약해지기 때문에 과도한 활동력을 보이는 동근을 약화시켜 줄 경우 효과가 발생하지 않을까하는 측면에서 시작하게 됐습니다.이에 뇌졸중 환자 8명을 대상으로 U/E injection을 했고 그 결과 ROM이 굉장히 증가하고 경직이 상당히 호전된 것으로 나타났습니다.뇌성마비에 대한 치료의 선구자라고 할 수 있는 koman등은
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의학신문
2001.08.07 00:00
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◆김현숙교수:주관절의 flexed posture는 brachioradialis, biceps brachii, brachialis등의 경직시 오는데 brachioradialis의 경직이 가장 흔히 동반되며 전박부의 회내 자세(pronated forearm)는 pronator quadratus, pronate teres의 경직으로, 완관절의 flexed posture는 flexed posture는 flexor carpi radialis(FCR), flexor carpi ulnaris(FCU), flexor digitorum profun
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의학신문
2001.08.07 00:00
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◆박창일교수(좌장):일반적으로 경직의 치료를 위한 신경차단제로 보톡스와 phenol을 사용하는데 투약제의 적응증에 대하여 박기영교수께서 말씀해 주시죠? ◆박기영교수:보통 하지는 phenol을 많이 사용하지만 상지쪽에는 가능한한 보톡스를 많이 사용했습니다. phenol은 별로 사용해 본 경험이 없습니다. ◆박창일교수(좌장):김봉옥교수님의 경험을 이야기 해 주시죠? ◆김봉옥교수:elbow flexion의 치료가 생각보다 굉장히 어려운데 저의 경우는 muscle nerve를 찾아서 차단한 다음 그래도 안
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2001.08.07 00:00
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본사가 주최하고 스미스클라인 비챰 코리아(주)가 후원한 'A형간염의 국내 역학변화-우리나라에서의 A형간염 현황및 대책' 학술좌담회가 지난달 20일 오후 신라호텔 오키드룸에서 열렸다. 이창홍교수(고대의대 내과)가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이번 좌담회에서 참석교수들은 “A형 간염은 위생상태가 불량한 환경에서 주로 오염된 음식물을 통해 감염되는 질환으로 어릴때 걸리면 대부분 자연 치유되면서 항체가 생기지만 20세 이후에는 간기능이 급격히 악화되는 전격성 간염으로 진행돼 사망할 수 있다”고 지적했다. 특히 40세이후에 발생할
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2001.08.07 00:00
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◆서정기교수 : 작년에 왜 현증 A형 간염이 집중적으로 많이 발생했는가 하는 것이 문제가 될 것 같은데요. A형 간염의 역학을 보면 A형 간염이 매년 같은 빈도로 일어나는 것은 아니고 5~10년마다의 주기성이 있으니까, 작년에 많이 발생한 것이 어떤 특별한 원인과 연관이 있다고 말하기 어려울지도 모릅니다. 물론 그 동안 생활습관이 서구화되어서 맞벌이 등으로 유아방, 탁아소를 이용하는 어린이도 많고 해서 어린이에서 성인으로 감염될 가능성도 있겠습니다만 제가 보기에는 그 자체가 작년에 발생한 것하고 큰 연관이 있지 않을 수도 있을 것
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2001.08.07 00:00
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◆이창홍교수(좌장) :이러한 중복감염에 관해서 우리나라의 실태는 어떤가요? ◆김주현교수 : 저의 통계로는 B형 간염 중복 예가 약 5%정도였고 C형 간염도 1.2%정도 중복감염이 있었습니다. B형 간염 환자에게 A형 간염이 발생할 경우 치명률이 높다는 보고가 있는데 저희가 작년에 전격성 간염을 경험한 예는 B형 간염의 20대 후반 여자로 B형 간염이 있는 상태에서 A형 간염바이러스의 급성 혈증이 생겨서 전격성 간염으로 넘어간 예였습니다. 이 여성은 직업상 음주를 자주한 경우인데 내원한 지 10일만에 사망하였습니다. 전격성
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2001.08.07 00:00
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◆이창홍교수(좌장):잘 알겠습니다. 그리고 성인의 현증 A형 간염 예방에 어린아이의 예방 중요성은 2가지 측면이 있겠는데 첫째는 아이들 자신을 위해서고, 두번째는 성인 예방을 위해서 아이들 접종이 필요한 것 아닌가 생각합니다. 서교수님은 어떻게 생각하십니까? ◆서정기교수:바이러스 감염원을 근본적으로 차단하기 위해서는 지역주민의 거의 전부가 항체를 갖도록 범국민적 예방접종 사업을 하여야 하는데 B형 간염과는 달리 A형간염은 아직은 가격등의 문제로 기본예방접종에 포함시켜 권장하기는 어렵다는 것이 문제입니다. 지금으로서는 고위험
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2001.08.07 00:00
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본사 주최, 갈더마코리아 후원 '여드름치료의 최신지견(국소 및 경구용 비타민 A제제를 중심으로)' 학술좌담회가 최근 인터콘티넨탈호텔 카멜리아룸에서 개최됐다. 김정원교수(가톨릭의대)가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이날 학술좌담회에서는 국소치료제 및 경구용 비타민 A제제에 대한 전반적 소개와 여드름치료에 있어서의 최신지견 및 부작용에 대한 내용이 심도있게 논의됐다. 이날 김병천교수는 “tretinoin의 경우 산소와 태양광선에 매우 민감해 야간에만 도포해야 하는 문제점이 있으나 adapalene제제는 태양광선 등에 매우 안정적
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의학신문
2001.08.07 00:00
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◆김정원교수(좌장):상세한 말씀 감사합니다. 그러면 국소제제에 대한 화학적 특성, 작용기전, 효능 등에 대해 최지호교수께서 말씀해 주시죠. ◆최지호교수:일반적으로 all-trans retinol이라고 하는 비타민 A는 탄소를 20개 가지고 있는 분자로서 구조적으로 크게 세 부분으로 구분할 수 있습니다.머리부분에는 cyclic terminal group이라고 해서 cyclohexenyl ring 구조가 있고 가운데 부분은 polyene side chain으로 되어 있습니다. 이것은 all trans로 배열되어 있고 4개의 이
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2001.08.07 00:00
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◆서대헌교수:항염효과의 경우에는 염증이 심한 여드름 치료에서 단기간 사용할 수 있는 스테로이드제제보다는 다소 약한 것으로 보고되고 있습니다.무엇보다 중요한 것은 서두에 말씀드린 것과 같이 피지의 과도한 분비를 조절하는 역할입니다. isotretinoin을 장기 복용하는 환자들의 경우 수주 후에 피지를 구성하는 세포들의 크기가 상당 부분 감소하고 피지선 자체의 크기도 감소하며 피지의 분비량도 현격히 줄어드는 것이 관찰됩니다.이러한 작용이 일어나는 이유에 대해서는 5α-reutase type 1이 피지선에 많은데 이 효소의 억제와 관련
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의학신문
2001.08.07 00:00
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◆김병천교수:tretinoin의 경우는 melanogenesis가 증가된다는 보고가 있는 것을 봤습니다. 아주 드물게 국소도포에 의한 중추신경계 부작용이 올 수 있는데 미국의 한 환자를 예로 든다면 친구의 권유로 tretinoin을 몇개월간 도포한 결과 운동실조증과 무력감, 피로가 동반돼 약제 도포 중단 즉시 증상이 호전되는 경우가 있었습니다.그러나 환자가 다시 친구에게 이 약을 공급받아 재사용하다가 부작용이 더욱 심해져서 내원한 환자를 본 적이 있었는데 결국은 이 제제로 인한 pseudotumor cerebri가 발생한 환자로 추
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의학신문
2001.08.07 00:00
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◆원영호교수:isotretinoin 치료효과에 대하여 다양한 보고가 있지만 4개월 치료 후 대략 80~90%에서 호전을 보인다고 하며, 다른 기존의 치료방법과 비교하여 치료효과가 약 1~2년간 지속적이기 때문에 재발률이 감소합니다. 그리고 재발의 방지를 위하여 총 사용량이 120mg/kg이 되도록 권장하고 있습니다. 그러나 우리나라의 경우는 꼭 그렇지 않은 것 같습니다. 잘 알려진 바와 같이 인종에 따라서 피부특성에 차이가 있어서 인지, 성인에서 하루 30mg을 투여할 경우에도 가장 흔한 부작용인 심한 구순염을 호소하는 경우가 흔합
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의학신문
2001.08.07 00:00
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서울대 의학연구원 내분비 대사영양연구소가 주관한 '한국형 당뇨병과 인슐린 펌프 치료'에 대한 연수강좌가 지난달 19일 서울대병원 임상의학연구소 강당에서 열렸다.이날 연수강좌는 당뇨병 치료에 대한 최근의 동향과 진전된 지식, 임상경험등을 총괄적으로 소개해 전문가들이 이 분야 정보를 공유하는 기회가 되었으며, 최근에 각광을 받기 시작한 인슐린 펌프에 의한 당뇨병 치료방안을 중점 모색했다.당뇨병 관련 전문가들이 참석한 이날 연수강좌에서 연자들은 특히 한국형당뇨병(제2형당뇨병)의 관리에서 식사및 운동 -경구혈당강하제 투여 -인슐
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의학신문
2001.08.07 00:00
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▲성공적인 인슐린펌프 치료를 위하여 인슐린펌프 치료는 당뇨병 환자의 혈당을 정상으로 유지시킬 수 있는 매우 유용한 방법입니다. 즉, 환자들은 자신의 건강을 지키고 당뇨병성 합병증을 예방하거나 지연시킬 목적으로 인슐린펌프를 이용합니다.중요한 점은 인슐린펌프를 제대로 다루기 위해서는 올바른 지식과 기술의 습득이 필요하다는 것입니다. 이러한 과정에서 의사나 전문 치료자 그리고 주변 가족들의 도움이 절대로 요구됩니다. 그리고 치료자들은 이 치료를 받고 있는 당뇨병 환자에게 혈당을 정상적으로 유지하는 것이 어떤 의미인지를 지속적으로
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의학신문
2001.08.07 00:00
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당뇨병 환자를 위한 새로운 인슐린 치료법-간기능 활성화(Hepatic Activation) 요법- 안종호 교수 ◇ 배경 당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 상대적 부족에 따른 고혈당과 이에 수반되는 각종 급·만성 합병증을 특징으로 하는 대사성 질환으로, DCCT (1993)와 UKPDS(1998) 등의 연구결과들은 당뇨병 환자에서 철저한 혈당조절이 만성 합병증의 예방에 크게 기여한다는 것을 확인하여 주었다. 피하 인슐린 주사법은 제 1형 당뇨병과 같이 내인성 인슐린 분비가 감소되어 있는 당뇨병 환자의 치료에서 지난 70
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의학신문
2001.08.07 00:00
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새로운 인슐린 라이스프로(휴마로그)-박석원 교수 속효성 인슐린보다 더 작용시간이 빠르게 나타나는 인슐린 제제의 요구에 부응하여 미국 Ely Lilly사에서 인슐린 라이스프로(휴마로그)를 개발하여 많은 임상실험을 거쳐 현재 판매하고 있습니다. 인슐린 라이스프로는 인슐린과 분자 구조가 비슷한 IGF-1의 구조는 28번째에 라이신이 있고 29번째는 프로린이 있는데 IGF-1은 이로 인하여 다중체를 형성하는 능력이 매우 낮다는 점에 착안한 것입니다. 인슐린 라이스프로는 대장균에 재조합 유전자를 주입시켜 다량으로 얻게 되었으며 여
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의학신문
2001.08.07 00:00
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최근 미국을 비롯한 선진국에서 'Combination Vaccine(혼합백신)'의 사용이 점차 보편화되고 있는 시점에서, 국내에서도 이러한 혼합백신이 사회·경제적으로 기존의 Mono Vaccine에 비해 큰 이점이 작용할 것이라는 의견이 제시됐다. 이같은 견해는 지난 10월 8일 신라호텔에서 본사가 주최하고 한국MSD가 후원한 '혼합백신의 사용 현황과 전망' 학술좌담회 결과 나타났다. 김창휘교수(순천향의대)가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이번 좌담회에서는 소아예방접종에 있어서 혼합백신의 사용 현황 및 개발 전망, 혼합백신의
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2001.08.07 00:00