■ 심장과 혈관 관련 질환만성 심부전(chronic heart failure)심장 질환의 원인은 매우 다양하지만 치료하지 않으면 결국 만성 심부전이 된다. 이것은 주로 심장의 좌측, 우측 모두의 부전을 의미하지만 우측보다 먼저 좌측의 부전이 일어나기도 하고 그 반대의 상황이 일어나기도 한다. ▶ 좌측 심부전: 심장의 좌측은 다음의 원인으로 특별히 스트레스를 받는다.1) 대동맥 판 협소증 (협착증: stenosis)2) 고혈압3) 관상 동맥 질환 심장의 우측부는 잘 기능하므로 혈액은 폐에 충혈되고 때로는 심장성 천식
백혈구와 관련된 질환 ▶ 백혈병 (Leukaemia): 이것은 혈액의 백혈구가 비정상적이고 수가 증가하는 악성 질환으로 결국 골수를 채워 적혈구와 혈소판의 형성을 방해한다. 이것은 감염에 대한 반응으로 정상적인 백혈구 수가 생리적으로 증가하는 백혈구 증가증(leucocytosis)과 구별되어져야 한다. 백혈병은 영향 받는 백혈구의 종류에 따라 림프성, 골수성과 급성, 만성으로 나누어진다. ▶ 급성 백혈병: 소아에 주로 발생하며 임상적으로 림프성(비정상적인 림프구의 증가)이거나 골수성(비정상적인 미성숙 다형
■ 순환계의 질환혈액과 림프계 관련 질환일반적으로 이런 계통의 병들은 혈액이나 림프계내의 효소들의 특징이나 수가 변형되어 그들의 정상적인 생리적 기능을 방해하여 발생한다. 적혈구에 관련된 질환빈혈(anaemia): 빈혈은 적혈구 수나 헤모글로빈의 함량 감소에 의해 혈액의 산소 운반능이 감소된 것이다. 빈혈은 다양한 과정에 의해 생길 수 있으나 그 증상은 동일하다.1. 피곤과 쇠약 &nbs
■ 심박동 (heart beat) 심장의 기능은 근육의 일정한 리듬 있는 수축에 의해 전신을 통해 혈액 순환을 유지시키는 것이다. 안정기에 건강한 성인의 심박수(heart rate)는 분당 약 72번이다. 소아의 경우는 이보다 약간 빠르다. 운동을 하거나 정서 불안, 건강의 이상 시에 증가한다. 동방결절(sino-atrial node)은 상대정맥과 우심방 첨부의 경계의 접합부에 위치해 있으며 2cm정도 확장되어 있다. 모세혈관 혈액 공급이 충분하며 망상으로 서로 다른 것과 얽혀있는 종축으로 줄무늬를 가진 연장된 얇
■ 혈관(blood vessels) 혈관은 조직을 통해 혈액을 운반하는 빈 관이다. 건강인의 혈액은 항상 조직으로 이탈하지 않고 혈관에 포함되어 있다. 혈관은 동맥, 정맥, 모세혈관 등 3종류가 있다. 동맥(arteries) 동맥(arteries)은 심장에서 조직으로 혈액을 운반하는 두터운 벽을 가진 관이다. 세동맥(arterioles)은 작은 동맥으로 덜 섬유성이며 더 근육성이라 더 쉽게 이완하고 수축한다. 매우 미세한 세동맥은 모세혈관으로 나누어진다.▶ 동맥의 구조: 동맥은 외막, 중막, 내막
■ 심장(Heart) 심장의 심저는 오른쪽 상부를 향하며 아래로 지나가며 전방 하부를 향하는 긴 축을 가지는 비정형의 원추형 공동 근육 조직이다. 종격 중앙의 폐 사이에 위치하며 심외막(pericardium)으로 둘러싸여 있다. 심장은 흉골 뒷편의 흉곽에 비스듬하게 위치해 있으며 갈비 연골의 일부에 인접해 있다. 심저는 중앙의 4개의 흉추와 맞은편에 있고 첨부는 중앙선으로부터 10cm정도 떨어져있는 5번째 좌늑간의 맞은편에 있다. 심장의 아주 일부만 흉골의 우측에 위치해 있다. 심장은 성인의 주먹 크기로 길이 약 12cm
■ 혈구 림프구(lymphocytes)는 비과립성 세포이며 전체 백혈구의 25-30%를 차지한다. 이들은 큰 원형의 핵을 가진다는 면에서 다형핵 세포와 다르며 크고 작은 두 형이 있다. 이들은 생체의 방어 역할을 하지만 식작용 만큼의 힘을 가지지는 않으며 정확한 기전은 알 수 없다.림프구는 림프선, 이자와 여러 림프절에서 발생한다. 그들의 총수는 유아기에 상대적으로 증가된다.단핵구(monocytes)는 정상인의 혈액에서 가장 큰 세포이며 적골수와 림프 조직에서 발생된다. 이들은 백혈구의 약 5-10%
순환기계(Circulatory System) 순환계는 음식물, 산소, 물과 그외 필수 물질을 세포 조직으로 운반하고 노폐물을 제거하는 체내의 전달계이며 혈액(물질을 조직간 운반하는 수송체), 심장(혈액을 내보내는 추진력), 혈관(조직간 이나 조직을 통한 혈액의 이동 경로)의 3부분으로 구성된다. ■ 혈액(Blood)순환 혈액은 체내의 가장 중요한 유체 전달 기구이다. 이것은 짠맛과 독특한 ‘피 냄새’를 특징으로 하는 짙고 붉은 알부민성 액체로 약알칼리성 이다. 동맥의 혈액은 선홍색으로 산소가
■ 귀, 코, 후두 질환의 일반적 검사법귀 ▶ 이경 검사법(auriscopic examination): 외이도와 고막을 보기 위해 시행한다. ▶ 린네시험(Rinne’s test of hearing): 소리의 공기 전도가 골 전도보다 높은가 아니면 그 반대인가를 검사하기 위해 소리굽쇠(tuning fork)를 사용하며 그 결과로 감음청 난청(perceptive deafness), 전도성 난청(conductive deafness)인가를 구별할 수 있다. ▶ 청력검사법(audiometry): 이 기구는 일정한
■ 인두와 후두의 질환(Disease of the Pharynx and Throat) 인두와 후두의 특정 질환을 기술하기 전에 공통되는 증상에 대해 언급하겠다. 쉰 목소리(hoarseness) 많은 후두의 질환에서 공통되는 증상으로서, 지속되는 쉰 목소리는 철저히 검사하여 원인을 밝혀야 한다.쉰 목소리의 원인에는 다음과 같은 질환이 포함된다.1) 후두의 암종(성대 포함)2) 후두의 만성 감염(예 : 결핵)3) 어떤 원인으로 인한 성대의 마비4) 울혈성 심부전 환자에서 후두의 부종5) 급성 또는 만성 후두염 
■ 비·인후 질환(Diease of the Nose and Nasopharynx) 특정 질환에 대해 논의하기 전에, 여러 가지 다른 종류의 질환의 공통적인증상을 언급하겠다.비출혈(epistaxis; nasal bleeding) : 대개 비중격에서 발생되며 국소 또는 전신 질환에 의해 나타난다. 비출혈을 일으키는 국소 질환 1) 비중격 혈관의 자발적인 파열 2) 외상 3) 비, 부비동의 종양비출혈을 일으키는 전신 질환
■ 귀의 질환 많은 종류의 귀의 질환과 관련된 3가지 중요한 증상은 다음과 같다. 이통(ear-ache): 귀 자체의 질환에 의해 발생되기도 하고 또한 인접 구조의 질환으로 인해 전이 되기도 한다. 귀 자체에서 일어나는 이통의 가장 흔한 원인은 종기, 급성 중이염, 유양돌기염(mastoiditis)이다. 인접 기관의 질환으로 인한 이통은 편도염절제술 후 발생될 수 있으며, 아래 어금니가 매복되어 있는 경우에 발생될 수 있으며, 경추(cervical spine)의 골관절증(osteoarthrosis; 비염증성의 만성
귀(Ear) ■ Introduction귀는 청각을 담당하는 기관이다. 또한 평형감각을 담당하는 기관이기도 하다. 귀는 2가지 기능을 가지고 있으므로 해부, 생리학적으로 2가지 개별적으로 또 연관된 기관으로 간주해야 할 필요가 있다. ■ 청각청각은 파장을 타고 움직이는 소리를 모으고 해석하는데 따라 달라진다. 사람이 들을 수 있는 소리의 파장은 초당 20~30,000 cycle의 주파수를 갖는다. 귀의 청각을 담당하는 부분은 음파를 모으고, 기계적으로 음파를 확대하고 이를 신경 충동으로 전환시키는 역할을 하도록 되
■ 안구의 질환을 검사하는데 사용되는 진단 방법 검안경 검사(Ophthalmoscopy)검안경은 각막으로부터 망막까지 안구를 빠르게 검사할 수 있는 손잡이가 달린 기구로, 초점과 강력한 광원을 변화시키는 일련의 미세한 렌즈를 통해 검사한다. 동맥경화성 혈관 변화, 시시경 유두의 상태, 다양한 망막변성을 이 방법으로 쉽게 관찰할 수 있다. Slit lamp검사강력한 양안 현미경으로 안구의 구조를 훨씬 자세하게 볼 수 있다. 여러 가지 장비가 부착가능한데, 예를 들어 기저부분(fundus)을 촬영하기 위해 카메라를 부
퇴행성 질환(degenerative conditions) ▶백내장(cataract)백내장은 수정체를 이루는 투명한 물질(수정체에는 혈관이 없다)이 점진적으로 불투명하게 되며 시력이 점진적으로 손상되는 질환이다.선천성 수정체 혼탁(congenital lenticular opacity)은 이것만 없으면 완전히 정상적인 눈이며, 검안경 검사로 발견될 수 있다. 그러나 중증의 선천성 백내장은 임신 초기의 산모의 풍진에 의해 흔히 발생된다.백내장의 다른 원인에는 다음이 포함된다. 1) 내분비 질환(예: 당뇨)
■ 눈의 질환 서론( Introduction )안질환의 중요한 증상은 통증과 시력의 상실이다. 많은 경우 근본적인 원인은 눈 자체에서 일어나지만 많은 전신 질환이 안구의 변화를 일으킬 수 있다는 것을 기억해야 한다. 이러한 안구의 변화는 전신 질환의 일반적인 증상이 나타나기 전에 선행될 수 있다.또한 안구는 의사에게 환자의 혈관 상태를 평가하는데 좋은 장소가 된다. (왜냐하면, 망막 혈관은 검안경으로 쉽게 검사할 수 있으며 망막 혈관의 변화는 신체 전체에서 일어나는 혈관의 변화를 대변하는 것으로 간주될 수 있기 때문) 동맥
특수 감각 기관은 특정 종류의 자극만을 받아들이도록 발달되어 있다. 이들 자극은 원심성의 감각신경을 통해 뇌로 전달되는데, 뇌는 자극을 감지하고 해석하는 곳이다. 각각의 감각을 받아들이는 말단 기관은 특정한 자극만을 받아들이는 구조를 가지고 있다. 감각 기관은 3가지로 나누어진다. 시각, 청각, 미각, 후각, 압력, 온도와 같은 외부 자극을 받아들이는 기관을 '외수용성'(exteroceptive) 기관이라 하며, 배고픔, 목마름, 내부 통증과 같은 내부 감각을 받아들이는 기관을 '내수용성'(enteroceptive) 기관이라 한
필자는 2005년 5월부터 지난 3월까지 53회에 걸쳐 본란에 ‘제약 마케팅 기법’에 대한 이론과 경험을 연재해 왔었다. 필자가 애초 연제를 기획했던 것은 제약업계의 영업직에 대한 전문성이 사실만큼 인정 받지 못하고 잇다는 점을 안타깝게 여겨서 였다. 전문직 중의 전문직으로 인식되고 있는 의사, 약사에게 최신의 의약 정보를 전달하는 것이 얼마나 중요한 일인가? 얼마나 전문성을 요구 하는 것인가 하는 것이 일반인들에게 충분히 인식되고 있지 않은 것 같았다. 미국이나 영국, 호주 그리고 가까운 일본만 하더라도 제
약물 자체로도 독성-알레르기 유발2가지 이상 병용시 약효 증감 고려제제별로 복용방법·시간대도 상이 ▶유전적 이상 유전적 이상이 있는 환자에서는 약물에 대한 심각한 반응이 일어날 수 있다. △Glucose-6-phosphate dehydrogenase라는 효소가 선천적으로 결핍된 환자에 primaquine(항말라리아제)을 투여하면 용혈성 빈혈이 일어난다. △혈장 콜린에스터라제이라는 효소가 부족한 환자에서 succinylcholine(마취시 근이완제) 투여후 무호흡의 지속이 관찰되었다. △비정상적인 포르피린 대사로 인해 광과
약물용량, 제형-투여경로 따라 차이과량투여시 모든 약물군 독성 반응내성-특이체질은 알레르기와 별개 ■ 제 형 약물의 제형과 투여경로는 투여량에 영향을 미치는 가장 중요한 인자이다. 예를 들어, 항문으로 투여하는 경우는 경구로 투여하는 경우보다 투여량을 2배로 하여야 같은 효과를 얻을 수 있고, 피하 주사인 경우는 경구 투여량의 반(1/2)을 투여하면 된다. 투여량은 약물이 투여부위에서 얼마나 잘 흡수되느냐, 어떤 제형을 투여하느냐에 따라 달라진다. 주사로 투여한다고 해서 모두 흡수가 잘 되는 것은 아니다. 치