입찰시장 혼돈…10월 이후 공급 불확실
제약 “약가인하 좌시 않겠다”… 도매 “어쩌나”
‘폭풍의 핵’ 서울대병원 의약품 입찰결과 주목

 

제약-도매업체들이 약가 인하를 우려해 입찰시장 분위기가 급속도로 경색되고 있자 일각에서는 병원들이 그동안 고수하던 입찰 방식에 변화를 주어야 할 것이라는 주장이 제기되고 있다.
보건복지가족부가 추진한 시장형 실거래가제도로 인해 국공립병원 입찰 시장이 혼돈 속으로 빠지고 있어 제약-도매업체들이 갈팡질팡하고 있다.
 

그동안 국공립병원 입찰에서 구입되는 의약품은 약가인하 사후관리에서 제외됐으나 이번 제도 변화로 인해 입찰에서 사입된 의약품도 약가인하 대상으로 적용되면서 제약사들이 공급불가를 외치고 있기 때문이다.
 이미 다국적제약사들은 도매업체들에게 무리한 투찰로 인해 약가인하가 된다면 손해배상도 청구할 것이라고 경고하고 있다. 이 같은 분위기는 국내 제약사들도 동일하다.
 다국적제약사 영업본부장은 “약가인하는 본사에서 가장 민감하게 신경 쓰고 있는 부분으로 다국적제약사에서 약가인하를 무시하고 입찰시장에 뛰어드는 회사는 거의 없을 것”이라고 말했다.
 

국내 제약 영업본부장도 “매년 10%씩 3년간 약가가 인하된다면 그 품목은 제약사에서 생산을 포기할 것”이라며 “어느 제약사가 3년만 영업하고 제품을 포기할 수 있냐”며 저가 낙찰을 매우 경계했다.
 또 다른 영업본부장은 “약가인하 요인이 적용되면 현재 국공립병원에서 구입하고 있는 단가로는 공급할 제약사는 한 곳도 없을 것”이라며 강경하게 말했다.
 

다만 중소형 제약사들이 매출 확대를 위해 10%의 약가인하를 무릅쓰고 저가 투찰을 할 수도 있지만 현재 서울대병원을 비롯해 국공립병원, 사립병원에서 이들 제약사들이 차지하는 포지션은 적어 시장에 미치는 영향은 적을 것으로 보인다.
 이와 함께 이미 올해 시작된 한국산재의료원, 원자력의학원, 경찰병원 입찰에서 떨어진 가격을 올 10월부터는 어떻게 적용할지는 아직은 미지수이다.

 복지부는 우선적으로 오는 10월부터는 모든 요양기관에서 거래되는 의약품은 약가인하에 반영될 것이라는 입장을 밝히고 있어 10월 이후에도 지금의 낙찰가격 그대로 공급되면 약가인하 대상이 된다는 것이다.

 이에 따라 제약사들은 물론 낙찰 도매업체들이 대책마련에 나서는 모습이지만 정작 복지부에서 공식적인 발표가 없다보니 답답하다는 분위기이다.

 도매업체 관계자는 “복지부의 공식적인 발표 없이 언론이나 간접적인 루트로만 약가인하 대상이라는 소식만 듣고 있어 어떤 대책을 세워야 할지 모르겠다”며 “이대로 가다간 모든 국공립병원들이 의약품 구입에 어려움을 겪을 수 있을 것”이라고 전망했다.

 일각에서는 입찰을 포기하자는 소리까지 나오고 있어 10월 이후 도매업체들이 국공립병원에 의약품 납품을 포기하는 등 의약품 공급 대란이 올 수 있다는 것.
 이처럼 제약-도매업체들이 약가 인하를 우려해 입찰시장 분위기가 급속도로 경색되고 있자 일각에서는 병원들이 그동안 고수하던 입찰 방식에 변화를 주어야 할 것이라는 주장이 제기되고 있다.

 현재 대부분의 국공립병원은 단가총액입찰 등 그룹별 입찰을 진행하고 있어 품목별 입찰로 실시할 때보다 개별 의약품의 가격 하락 현상이 있었다.
 지금처럼 한 그룹에 ‘단독+경합’을 묶는 입찰에서 단독품목을 보유한 제약사들이 과연 낙찰 가격으로 공급할지는 미지수이기 때문이다. 이에 단독제품과 경쟁(경합)품목을 별도로 묶어 입찰에 붙이지 않는 이상 낙찰은 어렵다고 입을 모으고 있다.

 이 같은 분위기 속에서 8일(오늘) 연간 2000억원 규모의 서울대병원 연간 소요의약품 입찰이 예정되고 있어 도매업체들이 어떤 선택을 할지에 관심이 모아지고 있다.
 특히 서울대병원은 의약품 납품 기간을 내년 4월까지 명시해 도매업체들이 10월 이후에는 의약품을 공급할 수 없다는 입장을 밝히고 있으며, 일부 도매업체들은 계약기간을 6개월로 지정해 유연성을 가져야 한다는 입장을 전달했다.

 하지만 서울대병원은 약가정책에 유의해 투찰하고 계약기간 변동은 어렵다는 입장을 밝혀 이번 입찰이 어떻게 진행될지에 관심이 모아지고 있다.
 이번 서울대병원 입찰에서 도매업체들이 제약사의 오더 없이 작년과 같은 무리한 투찰을 할지, 아니면 도매업체들이 몸을 사려 투찰을 자제할지는 미지수이지만 현재의 분위기로는 낙찰이 어렵다는 쪽으로 흘러가고 있다.

 하지만 일부 도매업체들이 무리한 투찰을 하게 된다면 제약사와 도매업체간 공급 여부를 놓고 심각한 갈등을 빚을 것으로 전망된다. 이와 함께 제약사들이 10월 이후에는 낙찰 가격으로는 공급할 수 없다는 변형된 계약이 진행될 것으로 보인다.

 이처럼 제약-도매-병원들이 입찰 놓고 우왕좌왕하고 있는 사이에 복지부 약가TF팀이 이달 중으로 해체되고 관련 부서로 업무가 이관될 것으로 전해져 복지부가 시장형 실거래가제도 발표 이후 어떤 사후 조치를 단행할지에 관심이 모아진다.
/ 김상일 기자 k31@bosa.co.kr