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방문 약료사업 '성과' 기대…체계적 지원책 필요경기도약, '사회약료서비스 개선과제와 지원 위한 토론회' 개최

[의학신문·일간보사=이종태 기자] 정부가 시행중인 지역사회 통합돌봄의 성공을 위해 방문약료 사업에 체계적인 지원을 고려해야한다는 주장이 제기됐다.

방문약료 서비스가 고령자들에게 의약품 부작용을 감소시키는 실질적인 도움을 주고 있는 만큼 지속적인 사업추진을 위해서는 수가신설 등 정부차원의 지원이 필요하다는 지적이다.

경기도약사회(회장 박영달)은 경기복지재단과 함께 4일, 경기도의회에서 경기도민의 건강증진을 위한 사회약료서비스 개선과제와 제도적 지원방안 마련을 위한 토론회를 개최했다. 이날 토론회에서 한국사회복지협의회 장영신 정책연구실장은 커뮤니티케어의 지속가능성에 대해 설명하며 이같이 주장했다.

장영신 실장은 "65세 이상 노인의 다약제 복용시 생존 기간은 현저하게 차이가 난다"면서 " 다약제 복용시 평균생존 기간은 32.4개월로 비다약제 복용군의 38.4개월에 비해 짧은 것이 특징"이라고 지적했다.

커뮤니티케어 대상자인 고령층에 대한 체계적인 약물관리를 위해 약사 등 보건의료인력이 원활히 협력할 수 있는 체계를 구축해 통합건강관리 및 돌봄서비스가 제공돼야한다는 주장이다.

이에 대한 실제사례도 공개됐다. 아주대 약대 김주희 교수(사진)는 지난해 경기도에서 진행된 방문약료 사업을 통해 약물부작용을 절반 이하로 줄일 수 있었다고 설명했다.

경기도약사회 150여명의 약사들은 지난해 65세 이상 다약제 복용노인 453명을 대상으로 3회에 걸쳐 2달동안 방문약료사업을 진행했다.

당시 453명 중 고혈압 등 만성질환자는 71%였고 48.2%는 척추나 기타 관절질환을 앓는 등 평균 11개의 처방약을 복용하고 있었지만, 독거노인의 비율이 70%정도를 차지하고 있어 체계적인 약물관리가 필요했던 상황.

김주희 교수는 "당시 사업으로 약사들은 상담을 통해 약물관리와 질병력, 약물복용 실태, 복약순응도 등을 점검한 결과, 처방의약품에 대한 중복사용 건수를 줄일 수 있었다"고 밝혔다.

이어 "또한 약사들이 고령자들을 대상으로 눈높이에 맞는 자세한 조언을 반복면서 의약품 복용 인지도와 복약순응도가 증가해 의약품부작용이 39.9%에서 18%로 감소됐다"고 평가했다.

다만 그는 방문약료 사업에 대한 한계를 지적하며 "방문약료사업에 있어서 환자 처방의와 약사간의 협력체계 구축이 시급하다"는 의견을 나타냈다. 효율적인 환자관리를 위해서는 처방약에 대한 설명이나 변경 등을 진행해야하는데 현행법안에서는 결국 의사와의 신뢰관계를 통해 실행가능하다는 이유에서다.

미국의 경우에는 MTM(약물요법관리)서비스를 통해 처방의와 약사간 협력을 통해 효율적인 환자관리를 진행하고 있다. 의사는 약물의 문제점을 서비스 제공자에게 문서로 전달해 환자에게 연락하거나 심지어 치료변경이 필요한 경우에는 조제약국에 연락하도록 하고 있다.

이밖에도 김주희 교수는 "방문약료의 효율성을 제고하기 위해 방문약료 서비스 표준화, 수가도입을 위한 가이드라인 개발이 시급하다"면서 "방문약료를 통해 보건복지의 사각지대가 해소되고 지역 보건의료서비스 개선 등 다양한 시너지를 발휘할 수 있을 것"이라고 제언했다.

이번 토론회를 통해 경기도약사회 박영달 회장은 “복합질환으로 다제약물을 복용하는 건강취약계층에 대한 복약순응도를 높이고 중복투약으로 인한 약물 부작용 문제해결을 위해 앞장서겠다”면서 “그러기 위해서는 방문약료 사회서비스 효과를 돌봄요양이라는 사회복지서비스와 연계하는 경기도형 사회약료서비스로 발전시키고 제도화하는 작업이 반드시 필요하다"고 밝혔다.

이종태 기자  jtlee@bosa.co.kr

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