비타민D검사, 골다공증치료제, 응급의료관리료 등 신설
상급종합병원 10개 항목, 종합병원 10개 항목, 병‧의원 5개 항목
[의학신문·일간보사=이종태 기자] 건강보험심사평가원이 27일 홈페이지를 통해 2019년도 선별집중심사 항목을 공개했다.
선별집중심사는 진료비의 급격한 증가로 인해 사회적 이슈가 되는 항목 등 진료행태 개선이 필요한 항목을 선정해 사전예고 후 집중심사를 통해 요양기관 스스로 진료행태를 개선할 수 있도록 유도하기 위한 사전 예방적 심사제도다.
심평원은 국민에게 꼭 필요한 진료는 보장하고 요양기관의 적정진료를 유도해 의료 질 향상을 도모하기 위해 2007년 8개 항목을 시작으로 선별집중심사를 실시해왔다.
이번 2019년도 선별집중심사 항목은 본원과 지원간의 심사 일관성을 높이고 요양기관 종별 진료특성을 반영할 수 있도록 선정했다. 특히, 올해는 심평원 진료심사평가위원회와 시민참여위원회 등의 의견을 수렴해 심사 항목을 최종 확정해 상급종합병원 10개 항목, 종합병원 10개 항목, 병⋅의원 5개 항목이 선정됐다.
신설된 3개 항목으로는 비타민D검사, 골다공증치료제, 응급의료관리료로 비타민D검사가 있으며, 골다공증치료제 항목은 상급종합병원 및 종합병원에, 응급의료관리료 항목은 종합병원에 적용한다.
상급종합병원, 종합병원, 병⋅의원 전체 공통으로 척추수술, Cone Beam CT(치과분야) 2개 항목을 선정하였으며 상급종합병원, 종합병원 공통으로 척추수술 포함 7개 항목을 선정했고 상급종합병원의 면역관문억제제 등 3항목, 종합병원의 응급의료관리료, 병⋅의원 한방병원입원(근골격계), 약제다품목처방 등은 요양기관종별 특성을 반영하여 선정했다.
심평원 관계자는 “지속적으로 선별집중심사 항목을 홈페이지 및 관련 의료단체 등에 안내하고, 요양기관에 대한 지속적인 모니터링과 맞춤형 정보제공으로 자율적인 진료행태 개선을 유도해 나가겠다”고 밝혔다.