명이비인후과원장 · 의사평론가
[의학신문·일간보사=의학신문] 의사의 역할과 가져야 할 특성은 시대 변화에 따라 치유자의 역할에 전문가의 역할이 더해지면서 발달해 온다. 고대 히포크라테스 시대에는 단순한 치유자(healer) 역할을 주로 감당해 왔다. 중세 길드 문화가 형성되면서 의사 역할에 전문직(professional)이라는 역할이 추가되었다. 고전적인 치유자의 의미는 의사와 환자관계에서 발전된 반면, 의료와 사회와의 관계는 상당 부분 현대 전문직의 발전을 통해 이루어진다. 현대 의사는 치유자와 전문직 역할을 이중적으로 수행하고 있으며, 과학과 문화가 발전함에 따라 또 다른 역할이 만들어질 수도 있다.
‘의학 전문직업성(medical professionalism)’이란 용어는 치유자와 전문직 역할을 모두 아우르는 개념으로, 의학과 시대상을 반영하며 변천해 왔다. 치유자로서의 특성과 전문직 특성 그리고 두 역할이 함께 공유하는 특성들을 살펴보는 것은 의학 전문직업성 이해에 큰 도움이 된다.
먼저 치유자 특성에는 돌봄과 측은지심과 같은 치유 관련 기능이 필수요소로 여겨져 왔다. 전문직 특성은 전통적인 치유자로서의 역할과는 달리 사회에 대한 책무성이나 팀워크같이 현대적 전문직업성과 관련된 요소들이다. 치유자와 전문직이 함께 공유하는 특성들은 의료 행위의 핵심이 되는 중요한 요소들이다.
이 세 그룹의 특성들은 의사가 환자와 사회로부터 신뢰를 얻게 하는 근거가 되고, 사회로부터 신뢰받는 의사들은 선명한 힘과 자율성을 인정받게 된다. 하지만 이런 특성들이 부족할 때 사회는 타율적 간섭을 통해 의사들의 활동에 관여하게 된다는 사실을 명심해야 한다.
치유자 특성
△보살핌(caring)과 측은지심(compasson): 환자의 고통을 공감하고 함께 덜어주려는 호의적인 마음 △통찰력(insight): 환자를 이해하고 환자의 행동과 동기, 감정을 이해하고 알아채는 능력 △열린 마음(openness): 환자에게 의구심이나 가식 없이 타인의 관점을 기꺼이 듣고 수용하고자 하는 것 △치유 기능에 대한 존중(respect for the healing function): 환자가 지닌 각자의 고유한 치유의 힘을 인지하고 끌어내며 길러내는 것 △환자의 존엄성과 자율성에 대한 존중(respect for patient dignity and autonomy): 환자의 가치관과 주관적인 안녕을 존중하고 보장하며 환자의 선택의 자유와 자신의 치료 과정에 참여할 권리를 존중하는 것 △같이 있어주기(presence): 환자에게 관심을 가지고 곁에 있어주며 치료의 모든 과정을 지지하고 함께 하는 것.
전문직 특성
△자율성(autonomy):의사가 자유롭게 환자의 이익과 사회의 선을 위한 결정을 독립적으로 실행할 수 있는 것 △ 자 율 규 제(self regulation): 의사로서 지켜야 할 표준(standards)을 정하는 특권을 가지고 지키며, 자신과 동료 의사의 행동과 진료에 있어 책임을 지는 것 △사회에 대한 책임감(responsibility to society): 개인으로서 뿐만 아니라, 전문직으로서 사회의 공공선에 관련된 행동에 책임을 가지고 자신의 전문 지식을 사용해야 할 의무 △팀워크(teamwork): 환자 이익을 위해 동료 의료인의 전문지식을 존중하고 인정하는 능력 그리고 그들과 함께 일하는 것.
치유자와 전문직 공통 특성
△역량(competence): 진료와 관련된 최근의 지식과 술기를 숙달하고 꾸준히 유지하는 것 △책무(commitment): 환자 이익을 위해 최선을 다하도록 책임을 지는 것 또는 정서적으로 그렇게 해야만 한다고 생각하는 것, 히포크라테스 선서 또는 이와 비슷한 현대의 선서가 제안하는 방식에 대한 굳은 약속 △비밀유지(confidentiality): 환자 정보를 정당한 이유 없이 누설하지 않는 것 △이타심(altruism): 사심 없이 타인의 복지에 관심을 가지고 헌신하는 것, 환자의 요구를 자신의 이익보다 우선시 하는 것 △인격적 통합성 및 정직성(integrity and honesty): 도덕적 가치에 관한 규정을 철저하게 고수하는 것, 청렴결백 △도덕성 및 윤리적 행동(morality and ethical conduct): 공공의 선을 위해 행동하는 것. 환자, 동료 및 사회를 대할 때 올바른 인간의 행위에 대한 이상적인 생각을 따르는 것 △신뢰성(trustworthiness): 신뢰하고 믿을 만한 가치가 있는 것 △전문직으로서의 책임감(responsibility to the profession):도덕성과 전문직의 학문적 특성, 두 가지가 잘 어우러진 인격적 통합성을 유지하려는 책무와 자신의 행동에 책임을 지는 것.