임상적으로 비슷한 제품 중 재정적 검토 결과
익스프레스 스크립츠
[의학신문·일간보사=김자연 기자] 미국 최대의 PBM인 익스프레스 스크립츠가 내년부터 48개 의약품을 급여 목록에서 제외시킨다고 밝혔다. 이는 우선 임상적 검토 후 비슷한 제품들 가운데서 재정적으로 검토한 결과로 그 중 22개는 저가 제네릭 제안이 있는 치료제고, 12개는 동일 활성 성분이 있는 브랜드 대 브랜드 경쟁을 통해 더욱 높은 가격의 제품이 제외된 것이다.
아울러 11개는 특수약으로서 더욱 저가의 브랜드나 바이오시밀러가 있는 경우, 10개는 직접적인 동등 제네릭이 존재하는 여러 브랜드, 9개는 도포용 크림이나 안과 치료제와 같은 단기적 치료제이다.
대표적 예로 HIV의 경우 아트리플라(Atripla, efavirenz/ emtricitabine/ tenofovir disoproxil fumarate)가 빠지고 그에 비해 40% 저렴한 심파이(Symfi, efavirenz/ lamivudine/ tenofovir disoproxil fumarate)가 선호된다.
아울러 C형 간염도 마비렛이 제외되고 더 저렴한 제파티어와 시장 대표주자 하보니 및 엡클루사와 보세비가 급여된다. 더불어 차세대 항응고제 가운데 프라닥사와 릭시아나도 제외되며 엘리퀴스와 자렐토만 남게 된다. 이에 따라 익스프레스 스크립츠는 나머지 총 3886개의 의약품에 대한 접근을 제공하며 이번 제외를 통해 내년에 32억달러의 절감 효과를 기대했다.
익스프레스 스크립츠 2019년 급여 제외 목록
| 계열 | 제외 | 선호 대안 |
| 항응고제 | 프라닥사, 릭시아나 | 엘리퀴스, 자렐토 |
| 항파킨슨제 | 뉴프로 패취 | 프라미펙솔, 로피니롤 |
| Xadago | 라사길린, 셀레길린 | |
| 다발경화증 | Extavia | 아보넥스, 플레그리디, 레비프, Betaseron |
| 혈당기 | 프리스타일 프리시즌(애보트) 브리즈 컨투어(바이엘) 아큐첵(로슈) 등 라이프스캔 브랜드가 아닌 모두 | 원터치(라이프스캔) |
| 복합 패취 | 클리마라패취 | Combipatch |
| 직장 코르티코스테로이드 | Cortifoam | 관장 히드로코르티손, Uceris(폼) |
| 재조합 VIII 인자 | 엘록테이트, 리콤비네이트, 진타 | 애드베이트, 애디노베이트, Afstyla, Helixate fs, Kogenate fs, Kovaltry, Novoeight, Nuwiq |
| GnRH 작용제 | Lupron dopot-ped | Triptodur |
| 통풍 | Duzallo, Zurampic | 알로푸리놀, 프로베네시드 |
| 성장호르몬 | 싸이젠, 조맥톤, Humatrope, Nutropin aq nuspin, Omnitrope | 지노트로핀, 노르디트로핀 플렉스프로 |
| C형 간염 | 다클린자, 마비렛, 소발디, Olysio | 하보니, 제파티어, 엡클루사, 보세비 |
| 유전성 혈관부종 | Berinert | Cinryze, Ruconest |
| HIV | 아트리플라 | 젠보야, 스트리빌드, 트리멕, 심파이, 심파이 로, Biktravy, Odefsey |
| HMG.콜레스테롤 억제 조합 | Altoprev, Zypitamag | 리바로, 아토르바스타틴, 로바스타틴, 로수바스타틴, 심바스타틴 |
| 인간 융모성 생식선 자극 호르몬 | 프레그닐, Chorionic gonadotropin | Novarel, Oviderel |
| 과민성장증후군, 만성변비 | 제외 제품 없음 | Amitiza, Linzess, Trulance |
| 지효성 베타 작용 분무 | Brovana | Perforomist |
| 지효성 아편유사 경구 진통제 | 옥시코돈 ER, Embeda | 옥시콘틴, 하이드로모르핀 ER, 모르핀 황산염 ER, 옥시모르핀 ER, Hysingla ER, Nucinta ER |
| 국소 피부과제 | Alcortin A | 하이드로코르티손, 무피로신 |
| NSAID | 페노프로펜 캡슐, Fenortho, Nalfon | 페노프로펜 칼슘(정제/제네릭), 디클로페낙, 인도메타신, 이부프로펜, 멜록시캄, 나부메톤, 나프록센 |
| 안과 항알레르기 | 알로마이드, 에마딘, Alocril | 아젤라스틴, 크로몰린, 올로파타딘, Alrex, Bepreve, Pazeo |
| 안과 항염 | 플라렉스, 멕시덱스, Fml forte, Fml S.O.P, Pred mild | 로테맥스, 덱사메타손, 플루오로메톨론, 프레드니손 |
| 국소 항바이러스제 | Xerese(크림) | 아시클로버(정제/캡슐) 팜시클로버(정제), 발라시클로버(정제), 조비락스(크림) |
| 국소 코르티코스테로이드 | Topicort(스프레이), Verdeso(폼) | 데소니드 0.05%(크림/로션/연고), 데속시메타손 0.25%(크림/연고) |
| 체중감량제 | 큐시미아, Contrave | 벤즈페타민, 디에칠프로피온, 펜터민 |
| 동등 제네릭이 있는 다중 브랜드 제외 | ||
| 비아그라, 야스민, Brisdelle, Namenda XR, Norco, Nuvigil, Uroxatral, Vagifem, Vivelle-dot, Zonegran | ||