지난 2005년 뇌졸중 신규환자 대상 10년간 추적조사
신규환자가 10년간 쓴 진료비 4618억…장애등록 이전 더 높은 진료비 지출
[의학신문·일간보사=황병우 기자] 뇌졸중 신규환자 전체의 45%는 치료를 받아가 10년 이내에 사망한 것으로 드러났다. 또한 뇌졸중 이후 전반적으로 소득계층의 하향 변화를 경험한 것으로 나타났다.
국립재활원(원장 이범석) 재활연구소는 뇌병변장애의 주요 원인 질환중 하나인 뇌졸중 신규환자를 심층 분석한 결과를 통해 최근 이같이 발표했다.
뇌졸중 신규환자 심층분석은 등록 장애인 데이터베이스(사회보장정보원), 진료비 청구자료(국민건강보험공단)의 자료를 결합해 입원 에피소드를 기준으로 10년간 자료를 구축해 분석이 이뤄졌다.
분석내용을 살펴보면 2005년 뇌졸중 신규환자의 44.73%에 해당하는 2만 2242명이 뇌졸중 발생 이후 10년간 사망했다.
또한 발생시점 연령이 높을수록 10년간 누적 사망률도 증가해 발생 시 연령이 초고령기(85세 이상)인 경우 누적 사망자가 2538명으로 사망률은 92.70%였으나 고령기(65~84세) 59.15%, 장년기(45-64세) 24.41%, 성인기(18~44세) 16.86% 등으로 점차 낮아졌다.
이와 관련해 연구팀은 “2년 이전 누적사망률을 성인기 인구집단과 장년기 인구집단을 비교한 결과, 성인기 인구집단에서 514명(12.49%)으로 장년기 인구집단 2235명(12.23%)보다 더 높은 누적사망률을 보였으며 이는 뇌졸중 유형의 분포를 고려할 경우 뇌경색 대비 뇌출혈이 연령이 낮을수록 더 많이 분포하고 있음에 기인하는 결과”라고 유추했다.
뇌졸중 환자의 의료이용실태를 살펴보면 2005년 신규환자가 10년간 쓴 진료비는 4618억이었고 장애등록 이전(22.48개월) 진료비는 1215억 원(44.05%)으로 장애등록 이후 진료비 1543억 원(55.95%)에 비해 11.90%p 작았지만 장애등록 시점을 감안할 경우 장애등록 이전에 상대적으로 매우 높은 진료비가 지출되고 있었음을 확인할 수 있었다.
이와 관련해 연구팀은 뇌졸중 발생 이후 초기집중 재활의료서비스를 강화시켜야 함은 물론 재난적 의료비의 지출이 이루어짐에 따른 재정적 지원책 등이 마련되어야 할 것이라는 의견을 전했다.
특히 뇌졸중 환자의 장애등록 이후 소득계층의 변화를 살펴보면 뇌졸중 신규환자의 장애등록 이후 소득계층의 변화를 살펴보기 위한 일환으로 의료보장 유형(건강보험↔의료급여), 건강보험료 분위(건강보험료 1분위↔4분위), 의료급여수급권 자격(의료급여 1종↔의료급여 2종)이 변화하는 경우를 보였다.
이밖에도 연구팀은 뇌졸중(특히, 중증의 뇌졸중)환자는 의료이용 시 직접비 외에도 간접비(교통비, 간병비, 생산성 손실 비용 등)의 영향으로 인해 가계의 수입 및 지출에 까지 영향을 받은 것으로 예상하고 뇌졸중 이후 전반적으로 소득계층의 하향 변화를 경험한 것으로 예측했다.
국립재활원 호승희 과장은 “뇌졸중의 경우 질환의 특성상 요양기간이 상대적으로 길고, 합병증이나 2차 질환 등을 관리해야 함에 따라 직․간접 의료비의 지출은 가계의 부담을 넘어 가계소득 수준에 치명적 영향을 미치는 재난적 의료비로까지 자리할 수 있다”고 설명했다.
호 과장은 이어 “뇌졸중 환자들이 적기에 적절한 의료서비스를 제공받을 수 있도록 재활의료 전달체계를 갖추는 것이 필요하다”며 “뿐만 아니라 뇌졸중 환자들의 장애 발생을 방지하기 위한 사전적 예방체계를 마련하는 것이 현실적 대안이 될 것이다”라고 덧붙였다.