국가통계와 연구 강화, 대국민 홍보 핵심-의료계 “한국형 권고안과 지역 간 격차 극복 필요”
전 국민이 심뇌혈관질환 걱정 없는 건강사회를 만들기 위한 문재인 정부의 국가 종합계획이 윤곽을 드러냈다.
국가통계와 조사·연구 강화 및 안전망 구축 격차 완화 그리고 지속관리 시스템과 대국민 홍보의 강화가 핵심 과제로 떠오른 가운데, 각 사업의 법적 근거가 마련됨에 따라 실효성 있는 시행과 동시에 종합적이고 체계적인 질환 관리를 위한 기초 인프라 구축의 계기가 될 것으로 기대를 모으고 있다.
보건복지부(장관 박능후)는 27일 제10차 만성질환관리(NCD) 포럼을 개최하고, 심뇌혈관질환관리 종합계획에 대한 공청회를 개최했다.
이날 김남순 보건사회연구원 보건의료연구실장은 심뇌혈관질환관리 종합계획 비전과 추진전략을 발표하고 △대국민 인식개선과 건강생활 실천 △심뇌혈관질환 고위험군 관리 강화 △지역사회의 응급대응 및 치료역량 강화 △환자 지속관리체계 구축 △관리 인프라와 조사, R&D 강화 등 5대 추진전략과 그에 따른 세부 중점과제를 소개했다.
구체적으로 김남순 실장은 “건강에 미치는 영향에 대한 인식을 확산하고 건강생활을 실천하며 질환을 예방하고 전국 단위 대국민 캠페인 실시 등으로 대처능력을 향상시켜 사망과 후유증을 줄여야 한다”며 “특히 고위험군을 체계적으로 발굴 및 관리체계를 강화하며 고혈압과 당뇨관리사업 확대 강화로 예방과 관리에 기여해야 한다”고 중점과제를 발표했다.
또한 “지역사회 응급 대응과 치료역량을 강화해 사망과 장애 및 후유증을 감소시키고, 진료의 지속성을 확보하고 환자관리를 지원하는 정보도 적절히 제공해야 한다”며 “국가 통계 생산체계를 강화해 필수 인력 수요평가 및 대응역량을 키워야 한다”고 강조했다.
향후 성과지표를 포함한 이행방안 도출 및 관련 학회 의견을 수렴해 심뇌질환관리위원회의 심의와 최종발표가 올해 말 진행될 예정이다.
의료계 “한국형 권고안 개발 필요, 지역 간 격차 극복해야”
한편 의료현장에서 바라보는 이번 종합계획과 다양한 제언도 눈길을 끌었다. 먼저 유승돈 교수(강동경희대병원)는 대국민 홍보를 통한 인식 개선과 고위험군 관리 강화방안을 발표했다.
유 교수는 “레드서클 합동캠페인 강화와 홍보채널 다각화 및 대상자별 홍보 전략을 마련하고 생활터 중심 위험요인 인식개선으로 조기증상 인지도와 대처능력이 향상돼야 한다”라며 “한국형 고위험군 선별 및 관리 권고안 개발·보급과 국가 검진사업과 연계한 고위험군 발굴 및 관리 강화와 일차의료기관·보건소 기반 고위험군 관리 강화도 있어야 한다”고 주문했다.
이어 권역센터와 일차대응센터에서 치료받고 퇴원 후 예후 추적과 관리체계 구축 및 지역사회 중심 심장·뇌 재활서비스 제공 기반 마련, 심뇌혈관질환자 관리 지원을 위한 정보 플랫폼과 직업 복귀를 위한 포털 사이트도 예시로 제시했다.
그는 “거버넌스 운영으로 학회 간의 다른 등록체계를 통합하고 국가적 데이터 수립의 기회로 삼아야 하며, 지속발전 및 선택과 집중을 할 수 있는 새로운 아젠다를 제시해야 한다”며 “국민과 의료계 그리고 보건복지 분야의 인식 개선이 필요하고 누구나 쉽게 정보를 공유하고 정책을 제안할 수 있는 ‘사회공동책임제’로 가야한다”고 전했다.
또한 응급대응에 대한 치료역량 및 관리체계 강화방안이 심혈관질환과 뇌혈관질환으로 나눠 각각 발표됐다.
오동진 교수(강동성심병원)는 “치료 접근성에 있어 지역 간 극심한 격차로 구조적인 한계점을 가지고 있다. 권역 센터가 진료하는 환자는 전체 환자 중 20% 미만이고 나머지 80% 이상이 국가지정병원이 아닌 곳에서 치료받는다”며 “전국적으로 24시간 응급시술을 시행할 수 있는 병원도 불균등하고 지방 소재 병원에는 시술보조인력이 절대 부족하다”고 꼬집었다.
그는 “인프라가 없고 보상체계가 필요하다. 장기적 계획으로 갈 때 파이를 나눌 생각을 하지 말고 키울 생각을 해야 하며 복지부만으로 해결될 과제도 아니다”라며 “치료 전단계에 걸친 연계시스템과 고위험군 평가시스템 구축과 운영, 질병 치료에서 질병 예방 및 만성관리로 패러다임을 전환하며 국가주도 통계생산과 구체적 목표 설정이 필요하다”고 목소리를 높였다.
이수주 교수(을지대병원)는 특히 뇌졸중 분야에 있어 수가 개선을 통한 내재적 동기가 유지되는 가운데, 모든 환자가 적절한 병원에서 동일 수준의 표준화된 치료를 받을 수 있는 시스템과 필수진료인력 확보 및 육성에 있어 응급의료와 중환자 분야와 같이 지속적인 국가적 관심이 필요하다고 설명했다.
이 교수는 “효과적 뇌졸중 치료질 향상을 위해 역량이 되는 모든 병원의 뇌졸중센터(PSC)를 인증·지정·관리하고 환자를 센터에서 치료하게 하면 된다”며 “이를 통해 정부는 의료자원의 적절한 활용과 정책 관리 일원·효율화를 환자는 사망·장애·재원일 및 의료 비용 감소를 이룰 수 있다”고 덧붙였다.