경피경간 담즙 배액술(PTBD) 효과 첫 입증… 안전하고 효과적인 담도결석 제거법으로 주목
국내 의료진이 기존 담도결석 제거법의 단점을 보완한 ‘경피경간 담즙 배액술(PTBD)’ 치료법의 임상적 효과를 입증한 첫 연구결과가를 발표해 주목된다.
한림대학교동탄성심병원 영상의학과 신종수 교수와 중앙대학교병원 영상의학과 심형진 교수가 공동으로 진행한 ‘괄약부 확장 후 수세 제거법 중심의 경피경간 담즙 배액술 경로를 통한 담도결석 제거: 환자 916명에 대한 단일 센터 연구’에서 치료법의 임상적 효과를 처음으로 확인했다고 지난 30일 밝혔다.
연구는 2001년부터 2015년까지 담도결석 환자 916명에게 PTBD 경로를 통한 3가지 담도결석 제거법을 시도해 99.3%의 담석 제거 효과를 관찰하는 방식으로 진행됐다.
담도결석 제거법 중 첫 번째 방법은 올가미 모양의 기구를 이용해 먼저 담석을 분쇄한 뒤 끄집어내는 방식으로 간내담석이나 크기가 큰 간외담석에 사용됐다.
두 번째 방법은 밀어내기 방식으로 풍선 기구를 이용해 담석을 통째로 십이지장으로 밀어내는 방식으로 한두개의 크지 않은 담석을 제거할 때 사용됐다.
특히 세 번째 방법인 ‘괄약부 확장 후 수세 제거법’은 앞의 두 가지 방식의 단점을 보완한 새로운 방법으로 먼저 담석이 있는 담도의 유두괄약근을 풍선기구를 이용해 확장시킨뒤 이후 생리식염수를 넣어 담도 내 압력을 적절히 증가시켜 담석을 제거 하는 방법이다.
이를 통해 지름이 15mm 이상인 크기가 큰 담석을 포함하여 크기와 개수에 제한 없이 담석을 효과적으로 제거할 수 있다는 것이 연구진의 설명이다.
연구 결과 916명의 담석환자 중 92.3%인 893명에게서 담석이 완전히 제거됐고 7%인 68명은 임상증상이 더 이상 발생하지 않는 수준으로 담석이 제거된 것으로 나타났다.
교수팀은 담석 제거 후 출혈이나 천공, 장염 등 심각한 합병증은 한 건도 없었고 메스꺼움, 복부 통증 등의 경미한 증상이 8.9%인 86명에게 나타났으나 보존적 치료로 하루나 이틀 안에 모두 사라졌다는 점을 강조했다.
신종수 교수는 “기존의 내시경을 이용한 담도결석 제거법의 경우 위장관수술을 한 경우 환자가 내시경을 부담스러워 하는 경우 등에 제한이 있었다”며 “PTBD 경로를 통한 담도결석 제거법은 안전하면서 효과적으로 담석을 제거할 수 있다는 것을 이번 연구를 통해 확인할 수 있었다”고 덧붙였다
한편 이 논문은 일본 영상의학과 학회지에 올해 6월 게재됐다.