facebook twitter rss 모바일웹

올해 상반기(1∼6월) 동안 '건강보험 진료비'는 총 33조9859억 원으로 전년 같은 기간에 비해 9.2%(2조8604억 원) 증가한 것으로 나타났다. '건보 진료비'는 요양기관에서 건강보험 환자의 진료에 소요된 비용을 말한다.

이와 함께 같은 기간 동안 건강보험심사평가원(이하 심평원)의 심사진료비는 총 38조7278억 원으로 전년 같은 기간보다 9.2% 증가한 것으로 집계됐다. 이 중 건보 심사진료비는 34조1512억 원으로 전년동기 대비 9.22% 증가한 것으로 나타났다. 여기서 '심사진료비'는 심평원에서 심사한 진료비(건강보험, 의료급여, 보훈, 자동차보험)를 의미한다.

국민건강보험공단(이사장 성상철)과 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 이 같은 내용의 2017년 상반기 진료비를 분석해 '진료비 통계지표'와 '건강보험 주요통계'를 30일 공동 발표했다.

◇ 건강보험 진료실적

<2017년 상반기 건강보험 진료비((단위: 억원, %) >

올 상반기 진료비는 33조9859억 원으로 전년동기 대비 2조8604억 원 증가해 9.2%의 증가율을 나타냈다. 이에 따라 건보공단이 요양기관에 지급하는 급여비(건보공단부담금)도 전년보다 2조1278억 원 증가한 25조3685억 원으로 전년 동기 대비 9.2% 상승했다.

진료형태별 진료비 증가율은 외래 9.9%, 입원 9.5%, 약국 7.3% 순으로 증가했다.

기관 종별 진료비 증가율은 치과병원 27.0%, 치과의원 23.1%, 한방병원 16.1% 순이며, 진료비를 요양기관 수로 나눈 기관당 진료비 증가율은 치과의원 20.3%, 치과병원 19.8%, 병원 12.4% 순으로 나타났다.

서울대병원을 포함한 BIG 5병원의 급여비는 총 1조4518억 원으로 전년동기 대비 12.2% 증가해 전체 의료기관(약국제외) 7.3%, 상급종합병원의 35.8%를 차지했다.

65세 이상 적용인구는 665만 명으로 65세 이상 인구 비율이 13.1%로 2016년 말 대비 0.4%p 증가했다. 65세 이상 총 진료비는 13조5689억 원으로 전체의 39.9%를 차지해 전년 동기 대비 1.5%p 증가했으며, 1인당 월평균진료비는 34만4238원으로 전년동기 대비 2만7580원 증가했다.

올 상반기 진료인원 기준으로 65세 이상 노인이 가장 많이 진료 받은 질병은 입원의 경우 '노년백내장'으로 11만9256명이 진료를 받았으며, 외래의 경우 '본태성 고혈압'으로 230만 8531명이 진료 받은 것으로 나타났다.

같은 기간 1인당 진료비는 67만1587원(연간 환산 134만3174원)으로 전년동기 대비 8.72% 증가했다. 10세 미만 연령대의 1인당 진료비는 48만6769원으로 전체 1인당 진료비의 72%수준이며 전년동기 대비 0.72% 감소했지만, 70세 이상 연령대의 1인당 진료비는 222만6937원으로 전체 1인당 진료비의 3.3배 수준을 유지했다.

상반기 동안 표시과목별 진료비는 6조8629억 원으로 전년동기 대비 7.6% 증가했다. 표시과목별 진료비 증가율은 산부인과 22.2%, 안과 11.6%, 비뇨기과 10.0%순으로 높았으며, 진료비 증가액이 가장 높은 표시과목은 내과로 전년동기 대비 960억 원이 상승해 1조2359억 원으로 나타났다.

◇ 심사실적

올 상반기 심평원의 심사진료비는 38조7278억 원으로 전년동기 대비 9.20% 증가했다. 이 중 건보 심사진료비는 34조1512억 원으로 전년동기 대비 9.22% 증가했다.

같은 기간 진료수가유형별 건보 진료비는 행위별수가 진료비 92.66%(31조6458억 원), 정액수가 진료비 7.34%(2조5054억 원)로 구성됐다. 행위별수가 진료비(31조6458억 원)는 기본진료료 27.07%(8조5667억 원), 진료행위료 43.66%(13조8162억 원), 약품비 25.15%(7조9580억 원), 재료대 4.12%(1조3050억 원)로 나타났다.

◇ 건보적용인구 및 건보료

6월 기준 의료보장 인구 5235만 명 중, 건보 적용인구는 5085만 명으로 2012년 대비 119만 명 늘어 2.4% 증가했다. 직장적용인구는 3701만 명으로 전체의 72.8%를 차지해 2012년 68.7%에서 꾸준한 증가 추세를 보였다.

올 상반기 건보료 부과금액은 25조8168억 원으로 전년 대비 5.9% 증가한 가운데 직장건보료는 6.2%, 지역건보료는 4.3% 증가했다. 세대당 월 건보료 증가율은 3.1%이며, 직장은 2.6%, 지역은 3.9%증가했다.

상반기 건보료 징수금액은 25조6394억 원, 징수율은 99.3%로 전년 대비 0.2%p 감소했다. 직장가입자 징수율은 99.4%, 지역가입자 징수율은 98.8%에 달했다.