박종훈 교수의 원 포인트 JCI - 27
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하지만 이런 점을 생각해 보자. 과연 대부분의 환자가 매일 기록할 내용이 없을까? 그렇지 않을 것이다. 또 설령 그렇다 하더라도 기본적으로 어떤 인증기관으로부터 인증을 받는 다는 것은 그 기관이 제시하는 항목을 따르겠다는 것 아닐까? JCI 관련자들에게 기준의 부당함을 항변하면 그들이 하는 소리는 늘 한결같다. ‘오케이. 그렇게 생각한다면 JCI 인증을 받지 마세요!’ 라고. 너무 극단적인 표현이지만 인증평가 기관이 제시하는 기준을 따르지 않는 다는 것이 오히려 이상한 것이다.
결론적으로 매일 경과 기록을 하는 것은 절대로 양보 할 수 없는 항목이다. 경과 기록의 내용에는 무엇이 중요할까? JCI는 환자의 통증 관리를 무척 중요하게 생각한다. 정확한 통증 평가와 적극적인 통증 관리에 주목한다. 준비 과정에서 확인 할 수 있겠지만 대부분의 전공의 기록지의 통증 점수는 신뢰하기 힘들 정도로 엉망이다. 심지어는 환자가 통증을 호소하지 않는다고 기록하고는 버젓이 온갖 소염진통제를 지속적으로 투여하고 있다. 에이 설마 하지만 이 글을 읽는 대부분의 병원이 아마도 그렇게 하고 있을 것이다. 이 점을 그들도 너무 잘 알고 있기 때문에 철저하게 확인할 것이다.
통증 관리를 한 내용은 반드시 통증 점수와 연관되어야 하고 통증 평가는 반드시 간호 기록상의 통증 평가와 일치해야 한다. 또한 환자가 통증을 호소해서 진통제를 투여 했으면 간호사는 투여 후 한 시간 안에 반드시 재평가를 하고 그에 따른 조치를 취해야 한다. 단순히 아프다고 해서 투약만 하는 것으로 끝이 아니다. 이 점이 정말 힘든 부분이다. 참 부지런하지 않으면 안 되는 것이다. 우리 병원의 간호사들에게 고마움을 전하고 싶은 것은 모든 기록지에 환자의 통증 관리를 완벽하게 구연했다는 점이다.
< 고대안암병원 QI위원장 >