C. 퇴행성 질환 (Degenerative Conditions)

C-1. 게실병 (Diverticular disease)

게실은 장관 벽 점막 특히 골반결장에서 발생하는 작은 돌기다. 게실은 중·장년층에서 여자보다는 남자에서 더 자주 발생한다. 게실염은 변이 게실 때문에 지나가지 못하고 갇혀서 염증을 유발하기 때문에 일어나는 것으로 보인다.

일반 증상은 왼쪽편의 장골와(엉덩이의 오목한 부분)통증과 대변 습관이 변화하는 것이지만 추가적인 특성은 다음과 같다.
1. 급성 염증으로 인한 고열과 높은 백혈구 농도
2. 복막염, 장관천공이 발생한 경우
3. 촉진으로 가능한 배부분의 덩어리
4. 장폐색
5. 치루 형성 예, 장과 방광사이
6. 항문출혈
이러한 증상들은 대장암에서와 비슷하기 때문에 주의 깊은 관찰이 필요하다.

C-2. 치질 (Hemorrhoids)

치질, 치핵은 항문관의 내부 또는 외부에서 발생하는 정맥류이다. 일반적인 원인은 알려져 있지 않지만 몇몇 경우에는 유전적 요인이 관여한 것이 아닌가 한다. 치질은 만성변비, 임신, 난손 종양, 전립선 비대, 대장염, 간경변 등에 있어서 정맥들의 울혈이 나타나는 경우에 더 악화된다. 일반적 증상은 배변 곤란에 의한 출혈이지만, 불편하고 자극적이고 심각한 통증은 혈전과 교액 등의 합병증과 연관된 경우에 나타난다.

D. 외상성 질환 (Traumatic Conditions)

D-1. 식도염 (Easophagitis)

급성식도염은 강산이나 알칼리 등 부식성 물질을 삼킴으로 일어난다. 점막 손상이 상당하며 연하곤란(삼키는데 통증이 유발됨) 등이 기본적인 증상이다. 그 결과로 심각한 흉터와 식도협착이 자주 일어난다.

D-2. 역류성 식도염 (Reflux Esophagitis)

역류성 식도염은 위산이 식도로 역류해서 식도에 염증이 발생하는 것으로 식도 열공 헤르니아와 관련이 깊다.
증상은
1. 가슴앓이(흉골 뒤편의 불편함), 특히 웅크리거나 누워있을 때
2. 연하곤란
3. waterbrash: 입에서 침 같은 액체를 토하는 것
이런 환자들은 중년층으로 비만에서 많다.

D-3. 식도폐쇄 (Esophageal Obstruction)

식도 폐쇄는 다양한 질환에 의해서 나타날 수 있다. 삼키는데 통증을 호소하는 연하 곤란이 주요 증상이다. 원인을 살펴보면
1. 부식성 물질을 삼킴으로써 오는 협착
2. 식도암
3. 대동맥류로 인한 압력
4. 식도 무이완증
5. 이물질

D-4. 위염 (Gastritis)

위의 점막에 생기는 염증을 말하며 급성과 만성이 있다.

▲급성위염 (Acute gastritis)
원인

1. 알코올 또는 자극성 음식, 소화가 잘 안 되는 음식 등의 지나친 섭취
2. 오염된 음식 섭취로 인한 박테리아 감염 또는 이차적인 패혈증
3. 특정 약물 (예, salicylates)
4. 부식성 독극물
증상

1. 식욕 소실
2. 구역
3. 구토 – 급성 위 미란에 의해 때대로 피가 섞인 토혈을 함
4. 복부 불쾌감 또는 설사

▲만성위염 (Chronic gastritis)
원인

1. 지속적인 무분별한 섭취 예, 만성 알코올중독
2. 만성 감염 예, 부비동염, 기관지 확장증
3. Helicobacter pylori는 만성 위염과 소화성 궤양과 연관이 있는 것으로 보인다.

H. pylori는 항생제 투여로 완전하게 치료할 수 있으며 증상도 감소시킬 수 있다. 증상은 아침 일찍 구역과 구토 증상과 식욕 감퇴이다.

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