美 의학회 ‘생활습관병’ 퇴치 주력
심혈관·스트로크, 암, 당뇨병 공동의 적
운동과 건강식 가이드라인 제시 적극 홍보
▲ 김일훈 박사 - 의사평론가
■ 2006년 ACS 가이드라인
- 在美 내과 전문의
미국암학회(ACS, American Cancer Society)는 5년마다 최신정보를 추가해서 ‘건강식과 운동을 통한 암 예방 가이드라인’(ACS Guidelines on Nutrition and Physical Activity)을 출판하고 있으며, 최신 가이드라인요약은 [표 1]과 같다(ACS 학회지. 2006년 10월호).
한편 같은 시기에 한국 보건복지부에서 국민에 대한 ‘암 예방 수칙’ 10개 항목을 발표한바 있다[표 2].
그런데 운동과 건강식내용은 미국심장학회(AHA)서 발표한 ‘심장혈관질환(CVD)과 스트로크의 1차 예방 가이드라인’[표 3]과, 미국당뇨병학회(ADA)의 ‘당뇨병예방가이드라인’것과 동일함을 알 수 있다. 다시 말하자면 미국 사망률의 첫째와 셋째인 CVD와 스트로크 그리고 둘째인 암은 모두가 생활습성질환에 속하고, 운동과 건강식이 예방의 주종을 이루고 있다.
45세 이상의 미국인 절반가까이 갖고 있는 전(前)단계당뇨병을 포함한 성인당뇨병의 예방도 마찬가지다.
[표 1] 암 예방을 위한 영양과 육체활동에 대한 가이드라인 |
개인선택에 대한 추천 |
1. 항상 건강 체중을 유지하라 ▷육체운동으로 칼로리 섭취밸런스유지 ▷일생동안 지나친 체중증가를 피하라 ▷만일 체중과다나 비만이 있으면, 건강 체중을 이루어 계속 유지하라 |
2. 육체운동을 생활습성화하라 ▷성인: 중등도 또는 고도의 육체운동을 하루 30분간 1주에 5일 이상 할 것(계획적인 육체운동은 ▷아동과 사춘기: 중등도 고도의 육체운동을 적어도 하루 60분간 1주에 5일 이상 할 것 |
3. 건강식 특히 식물성음식을 많아 취하라 ▷음식과 음료수는 건강체중유지에 도움이 되는 분량만큼 택하라 ▷여러 가지 야채과일을 5서빙 이상 매일 섭취하라 ▷곡물음식은 정제되지 않은 곡물(whole grain)을 택하라 ▷붉은 육류 섭취를 제한하라 |
4. 만일 술을 마신다면 제한해서 마셔라 ▷여자는 하루한잔, 남자는 하루두잔 이상 마시지 마라 |
공동생활체에 대한 추천 |
사립 또는 공공단체와 지역사회기관은 건강식과 육체운동습성을 키우는 사회 환경조성에 노력할 것 ▷학교와 직장과 지역사회에서 건강음식에의 접근기회를 증가시킬 것 ▷학교에서 운동과 지역사회에서 교통과 오락을 안전하게 즐길 수 있고, 접근하기 쉬운 환경을 |
-출처: American Cancer Society |
[표 2] 한국국민 암 예방 수칙 |
1. 담배를 피우지 말고, 남이 피우는 담배 연기도 피하기 2. 채소와 과일을 충분하게 먹고, 다채로운 식단으로 균형 잡힌 식사하기 3. 음식을 짜지 않게 먹고, 탄 음식을 먹지 않기 4. 술은 하루 두 잔 이내로만 마시기 5. 주 5회 이상, 하루 30분 이상, 땀이 날 정도로 걷거나 운동하기 6. 자신의 체격에 맞는 건강 체중 유지하기 7. 예방접종 지침에 따라 B형 간염 예방접종 받기 8. 성 매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활 하기 9. 발암성 물질에 노출되지 않도록 작업장에서 안전 보건 수칙 지키기 10. 암 조기 검진 지침에 따라 검진을 빠짐없이 받기 |
-출처: 보건복지부 |
한국의 암 예방수칙에서도 눈에 뜨이게 운동과 건강식조항(2,4,5,6번)은 미국가이드라인과 동일하고, 그 외에 다른 암 유발리스크예방법을 첨가했음을 알 수 있다. 특히 짠 음식을 줄이고, 탄 음식을 먹지마라는 3번 수칙은 한국서 암 발생률 첫째인 위암예방을 강조했으니 적절한 조항이다.
미국서 위암은 현재 극히 드문 암에 속하며 따라서 식염제한은 미국의 암 예방 가이드라인 표에는 없고, 다만 책자의 자세한 내용설명에서 위암예방을 위해 소금저린 음식을 삼가고 야채과일을 많이 먹어라했다.
[표 3] 심장혈관질환과 스트로크 1차 예방 가이드라인 | |
리스크개입과 목표 | 추 천 |
음식섭취 목표: 건강식섭취 | 가이드라인에는 각 항목마다 추천이 실려 있음. 자세한 내용은 2002년 7월 16일자 Circulation지 참조바람. |
육체운동 목표: 보통운동은 적어도 30분간, 가급적이면 매일 | |
체중관리 목표: 정상체중유지(BMI 18.5~24.9Kg/m2). BMI 25Kg/m2 이상이면 허리둘레-남자 40인치이하, 여자 35인치이하 | |
흡연 목표: 생략 | |
혈압 컨트롤 목표: 생략 | |
고지혈증치료 목표: 생략 | |
당뇨병치료 목표: 생략 | |
-출처: American Heart Association | |
미국심장학회 가이드라인[표 3]은 건강식섭취 항목의 추천내용에서 소금섭취는 1일 6Gm 이하로 제한하라고 적혀있다. 소금이 고혈압과 뇌졸중의 리스크요소이기 때문이다.
| [그림 1] 운동과 건강식(ACS지 2006년 10월호 표지) |
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질병예방과 건강의 핵심이 되는 운동사진이 그림 한가운데 있고, 그 주변에 건강식종류가 나열되어 있다. 건강식은 여러 가지 과일야채, 정제하지 않은 곡물과 검은 빵, 생선, 닭고기 같은 흰 육류, 땅콩과 견과 등이고, 특히 과일야채 그림이 절반을 차지하야 으뜸가는 건강식임을 알린다.
미국노인사망률의 2/3을 차지하는 CVD(32.4%)와 암(21.7%)과 스트로크(8%)와 당뇨병(3.0%)은 모두 생활습성질환에 속하고, 이를 예방하기 위해서는 운동과 건강식이 주역이 되고 있는 것이다.
그리하여 미국의학의 3대 학회(ACS, AHA, ADA)는 공동의 적이라 할 생활습성질환의 퇴치를 위해 뜻을 같이해서 합동작전을 전개하고 있다(참조: 의학신문 2004. 9. 2일자 필자칼럼 ‘생활습성질환과 최신지견-1번). 따라서 그들 3학회의 운동과 건강식 가이드라인 내용도 동일하게 되어있는 것이다.
그러면 다음 장에서 암 예방 가이드라인내용을 더 찾아보기로 한다.