■ 인두와 후두의 질환(Disease of the Pharynx and Throat)
인두와 후두의 특정 질환을 기술하기 전에 공통되는 증상에 대해 언급하겠다.
쉰 목소리(hoarseness)
많은 후두의 질환에서 공통되는 증상으로서, 지속되는 쉰 목소리는 철저히 검사하여 원인을 밝혀야 한다.
쉰 목소리의 원인에는 다음과 같은 질환이 포함된다.
1) 후두의 암종(성대 포함)
2) 후두의 만성 감염(예 : 결핵)
3) 어떤 원인으로 인한 성대의 마비
4) 울혈성 심부전 환자에서 후두의 부종
5) 급성 또는 만성 후두염
인두와 후두의 감염성 질환
▶급성 인두염(acute pharyngitis): 대개 바이러스 감염으로 일어나며 통증, 부종, 전신 권태감을 동반한다.
▶급성 편도선염(acute tonsillitis): 소아에서 흔히 발생된다. 원인이 되는 균은 보통 연쇄상구균(streptococcus)이다.
급성 편도선염의 합병증으로는 급성 중이염, 하기도 감염증, 급성 류마티스 열, 만성 편도선염 등이 있다.
증후 및 증상 | 1) 목 아픔(sore throat) 2) 이통(earache) 3) 전신 권태감(general malaise) 4) 발열(pyrexia) 5) 인두의 충혈(pharyngeal hyperaemia) 6) 편도선의 비대, 충혈, 흰색 백태(여포성 편도선염) 7) 경부 림프절의 통증과 부종 |
급성 편도선염의 재발이 일어나는 경우, 편도선 절제술이 필요하다.
소아에서는 편도선 감염은 흔히 아데노이드(비인두의 후방 벽에 존재하는 림프 조직의 덩어리)의 비대와 관련된다. 이 상태는 만성적인 구강 호흡(mouth-breathing), 코를 고는 증상을 유발하며, 많은 종류의 상기도감염에 걸리기 쉽게 만든다. 아데노이드를 제거할 때 종종 편도선 절제술을 동시에 시행한다.
▶급성 후두염(acute laryngitis): 대개 상기도감염과 관련 있으며, 급성 후두염의 발생을 촉진하는 인자에는 목을 과도하게 사용하는 경우, 흡연, 알콜 섭취 등이 포함된다.
목을 쉬게 하는 것이 가장 좋은 치료법이다.
증후 및 증상 | 1) 음성 상실 2) 후두의 통증 |
▶만성 후두염(chronic laryngitis): 목을 과도하게 사용하거나, 과도한 알콜 섭취, 흡연에 의해 발생되며, 만성 부비동염과 관련이 있다. 증상은 주로 목의 피로와 쉰 목소리 이다.
후두의 외상성 질환
후두의 직접적인 외상이나 독성 또는 자극성 물질을 섭취하거나 흡입한 결과로 발생된다. 매우 중증의 경우에는, 후두의 연골이 부식되며 성대가 영구적으로 손상된다.
후두의 종양 질환
▶양성 종양(benign tumor) : 목과 후두의 양성종양은 드문 질환이다. 성대결절(가수결절 singer’s nodule)은 실제로 성대의 혈관종으로서 수술로 제거된다.
▶악성 종양(malignant tumors) : 편도선에 육종(sarcoma)이 발생될 수 있는 것처럼 후두 또는 편도선에 암종(carcinoma)이 발생될 수 있다.
▶후두의 암종: 성대 자체 또는 성대를 둘러싸고 있는 조직에 발생된다. 또한 후두개(epiglottis)에도 발생될 수 있다. 후두암은 방사선요법이나 후두절제와 주위 림프절의 절제를 병용하는 수술요법으로 치료한다. 조기에 진단되면, 예후가 상당히 양호하다.