약물, 성분명·상품명·화학명 이름 가져
고혈압·위장관·호흡기계 약물 종류 다양
기능별·효능별 치료제 활용 제각각 달라
·프로게스톤 - 프로게스테론
황체와 부신피질에서 생산되는 호르몬. 강력한 합성 프로게스테론이 개발되었다: pregesterone, ethisterone, horethisterone, norethynodrel 등
용도: progesterone결핍으로 인한 장해(특히 배란곤란이나 무배란으로 인한 월경불순, 기능성자궁출혈), 폐경기후 에스트로겐 치료시 보조요법
·경구 피임제
경구 피임제는 1956년 이후부터 널리 사용되었다. 일시적으로 배란을 억제하는 것이 피임효과가 있음이 알려졌다. 에스트로겐은 배란을 억제하나, 그 효과가 완전하지는 않다. 프로게스토겐 - 프로게스테론은 효과적이나 주사로 투여하여야만 한다. 경구 투여로도 활성이 있으며 자궁내막에 보다 선택적인 작용이 있는 norethynodrel의 도입으로, 상당한 발전이 있었다. 경구 피임제는 보통 프로게스톤과 에스트로겐을 혼합한 것이다. 이중 많이 사용되는 프로게스톤은 게스토덴(마이보라, 미뉴렛 정)과 노르게스트렐(미니보라, 오부라로 정)이며, 에스트로겐으로는 에치닐에스트라디올이 널리 사용된다.
수년에 거쳐 각 성분의 용량을 감소시켜 보다 안전성을 증가시켰다.
프로게스토겐 단일제제와 에스트로겐 단일제제가 있으나, 이들의 효과는 떨어진다.
■ 약물의 분류
약물은 일반적으로 세가지 이름을 가지고 있다.
·성분명: 활성을 나타내는 성분의 공식적인 의학명(영국의 경우 영국 약전국에 의해 선정됨)
·상품명: 제조업체에서 정한 이름
·화학명: 치료제 여러가지 방법으로 분류될 수 있지만, 현재 가장 많이 사용되고 있으며 분류법은 작용기관, 작용기전에 의한 분류법이다.
▶위장관에 작용하는 약물
△제산제: 화학적 중화작용으로 위산의 산도를 저하시키는 약물
alumiun hydroxide, magnesium hydroxide: 미란타, 바로겔, 암포젤
·진경제 및 위장관 운동능을 변화시키는 약물
·진경제: 평활근 경련에 의한 월경경련, 위장관질환의 경련성 동통, 담도계 및 비뇨기계 동통의 완화에 쓰임
scopolamine - 부스코판, hyoscine - 반스틴 에이 정
·위장관 운동능을 변화시키는 약물 : 구역/구토, 위십이지장궤양 등에 수반되는 동통, 소화불량, 과민성대장증상, 역류성식도염 등
metoclopramide - 멕페란, 멕소롱 domperidone - 모티리움
trimebutine - 타라부틴, 포리부틴 cisapride - 프레팔시드
△궤양 치료제
·H2 수용체 길항제: 위산분비 억제, 펩신 억제
cimetidine - 타가메트, H2정, 하이메틴
ranitidine - 잔탁, famotidine - 가스터, nizatidine - 액시드
·Bismuth: 점막보호작용, H.pylori에 대한 활성 데놀
·Proton pump inhibitor: 강력한 위산분비 억제제
Omeprazole - 로섹, 오엠피, 리절트, 라메졸
Lansoprasole - 란스톤
△급성 설사 치료에 사용되는 지사제: 후라베린큐, 스토베린 - 베르베린/scopolia추출물(장운동억제), 탄닌(자극성물질을 흡착, 수렴작용)
△궤양성 대장염, 크론병, 스테로이드 좌제에 의한 만성 설사 치료제
△하제
·팽창성 하제: 대장내에서 수분 및 이온과 결합함으로써 대변을 부드럽고
크게 하는 물질로 식이성 섬유소, 다당류로서 현미, 해초, 밀기울 등이다.
·자극성 하제: 대장내에서 수분의 흡수를 억제하고 장운동을 촉진
Bisacodyl - 메이킨, 둘코락스에스 정, 킨락사
Casanthranol - 메이킨, 킨락사
·윤활성 하제: 변에 윤활유와 같은 작용
Docusate - 메이킨, 둘코락스에스 정, 킨락사
·삼투성 하제: 삼투압에 의해 장관내로 수분을 끌어들인다.
Lactulose - 듀파락 시럽
·좌제로 투여하는 하제: 둘코락스 좌제 - bisacodyl함유
△치질 치료제
·생약성분: 감마게라논캅셀 도인, 당귀, 대황 등, 페라바 정 - 은행잎 추출물, 푸레파레숀 에치 연고
·Diosmine: 디스민 정
·스테로이드제(연고나 좌제): 프록토세딜, 치아타, 치날스
△구강 제제
△담즙, 췌장액의 소장내로의 분비에 영향을 주는 약물
Urosodesoxycholic acid: 담즙산으로 담즙의 분비 촉진 - 우루사
Pancreatin: 췌장 효소 - 훼스탈
▶순환계
△심장의 수축력을 증가시키는 약물: 폐부종, 심장천식을 포함하는 판막 질환, 울혈성 심부전, 심방성 빈맥
·강심배당체(디기톡신, 디곡신): 라녹신
·기타 dopamine HCl, sotalol HCl제제(주사제)
△이뇨제: 고혈압, 울혈성 심부전, 말초 부종, 복수 치료
·Spinorolactone: 알닥톤 정
·Furosemide: 라식스
·Hydrochlorothiazide: 다이크로짇 정
△항부정맥 약물
·Quinidine: 퀴니딘셀페이트 정
·Propranolol: 인데놀 정, 인데랄 엘에이 캅셀, 프라놀 정
·Verapamil: 일성 이솝틴 정, 서방정
△고혈압, 협심증 증상 완화에 사용되는 β - 차단제
- 심박출량과 심박동수를 감소시켜 혈압을 낮춘다.
·Propranolol: 인데놀 정, 인데랄 엘에이 캅셀, 프라놀 정
·Atenolol: 아톨민 정, 테놀민
△기타 고혈압 약물
·혈관을 확장함으로써 혈압을 낮추는 약물(α - 차단제)
Prazocin: 미니프레스 정
Terazocin: 하이트린 정, doxazocin: 카두라
·Reserpine, mefruside : 벤디곤
·강력한 혈관수축물질인 '안지오텐신'을 감소시켜 혈압을 저하시키는 약물
Enalapril: 레니텍 정, 에나릴 정, 에나그랩
Captopril: 카프릴 정
△혈관 확장제(질산염, 칼슘통로차단제): 협심증, 고혈압에 사용
·Diltiazem: 딜라코 - XR 서방캅셀
·Nifedipine: 아달라트, 니칼핀 정, 니트렌 정
·Amlodipine: 노바스크
※ 고혈압 치료의 원칙
① 치료 목표: 고혈압 상태가 지속되면 심부전, 신부전, 뇌혈관장애 등 위험한 합병증이 생기므로 이를 예방하는 것을 목표로 한다.
② 비약물요법: 염류제한, 알콜 제한, 체중조절, 규칙적 운동, 정신적 안정
③ 항고혈압요법의 원리: '혈압 = 심박출량×말초저항'이므로 심박출량 억제(이뇨제, β - 차단제)나 말초혈관 확장(α - 차단제, 칼슘통로차단제 등)하면 혈압을 낮출 수 있다.
④ 단계적 약물요법
- 제 1차 선택약: 환자의 병태생리, 목적에 따라 선택. 이뇨제나 β - 차단제
- 제 2차 선택약: 칼슘길항제, α - 차단제, 안지오텐신 저해제
△교감신경 유사 약물: 심장을 자극하는 약물, 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 약물
Epinephrine: 에피네프린 주
△혈액응고 방지에 사용되는 항응고제
·Heparin - 주사제
·Warfarin - 쿠마딘
△혈소판(혈액응고에 관여)의 부착을 감소시키는 항혈소판제제: 혈전증, 심근경색등의 예방
Aspirin - 아스피린 프로텍트, 아스트릭스 캅셀
△혈전을 분해하는 섬유소 용해 약물이 혈액내 콜레스테롤과 기타 지방 물질을 감소시키는데 사용된다.
·Urokinase - 녹십자 유로키나제 주
·Lumbrokinase - 용심, 명혈
△항 섬유소 약물과 지혈제
Tranexamic acid - 도란사민, 싸이크로카푸론 주
△지질저하약물: 고지혈증 치료제로 쓰임
·Pravastatin - 메바로친 정, lovastatin - 메바코
·Fenofibrate - 리판틸
▶호흡기계
△기관지를 확장시키는 기관지 확장제: 천식 치료제로 사용
·Aminophylline - 아스콘틴,
·Salbutamol - 벤토린 정/흡입제, 건일 살부타몰 정
△천식치료에 사용되는 부신피질호르몬제(흡입제)
Budesonide - 풀미코트
Fluticasone propionate - 후릭소타이드
△천신의 예방에 사용되는 약물
알러지 반응시 유리되는 히스타민등의 유리를 억제함. 그러나, 급성천식발작에는 효과 없음
Sodium cromoglycate - 인탈 캅셀, 네블라이저