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이르면 내년 상반기부터 '방광염 및 질염', '탈구·염좌 및 긴장', '백선증', '소화성궤양(식도염 포함)' 등 4개 상병분야가 전산심사가 적용될 예정이다. 건강보험심사평가원은 주로 진료내역이 단순하고 다빈도로 발생하는 상병을 중심으로 청구내역의 심사기준 적합성 여부를 판단하는 인간의 지능적 행위를 전산 프로그램화함으로써 요양기관의 진료비심사를 전산으로 완료하는 인공지능(AI) 심사 프로세스인 '상병전산심사'에 방광염·질염 등 4개 상병을 추가시킬 계획이라고 18일 밝혔다. &n
심평원
홍성익 기자
2009.12.18 06:23
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'개인식별'이 불가능한 진료정보는 국민건강과 건강보험제도 발전을 위한 학술연구용으로 활용할 수 있도록 길을 터 줘야 한다는 공감대가 마련됐다. 건강보험심사평가원과 건강보험공단 등이 축적하고 있는 방대한 진료정보 속에 포함돼 있는 개인정보는 철저히 보호할 수 있도록 법적근거와 명확한 원칙을 마련할 필요가 있다는 주장도 제기됐다. 심평원 심사평가정책연구소(소장 최병호) 주최로 지난 15일 심평원 지하강당에서 열린 '학술연구용 진료정보 제공 활성화 방안' 주제의 심평포럼에서 김형호 심평원
심평원
홍성익 기자
2009.12.17 06:09
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건강보험심사평가원이 '만성질환자'에 대한 신종인플루엔자 예방접종 상담서비스에 착수한 가운데 예상 외로 문의전화가 폭주함으로써 몸살을 앓고 있는 것으로 나타났다. 15일 심평원에 따르면 신종플루 예방백신을 원활히 접종받을 수 있도록 내년 1월 18일 접종 실시 예정인 만성질환자의 대상자를 선정한 뒤 개별 안내문 600만부를 최근 발송했다. 홈페이지에 대상자 여부 조회시스템을 구축하고 예방접종 전용 상담처를 증설(1644-2111)하기도 했다. 기존 고객
심평원
홍성익 기자
2009.12.15 06:34
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앞으로 사회적 요구에 발맞춰 우리나라의 보건의료 발전을 위해 학술용 진료정보를 보건의료연구에 활용하는 방안이 추진된다. 건강보험심사평가원(원장 송재성)은 심사평가정책연구소 주관으로 학술연구용 진료정보의 구체적인 방향설정과 기준제시, 고려해야 할 문제점과 해결방안 등을 논의하는 제15회 '심평포럼'을 15일 오후 2시 서울 서초동 심평원본원 대강당에서 연다고 14일 밝혔다. 특히 이번 '심평포럼'은 '학술연구용 진료정보 제공 활성화 방안'을 주제로 발표 및 지정토의,
심평원
홍성익 기자
2009.12.14 06:13
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건강보험심사평가원(원장 송재성)이 오는 14일 요양기관 종사자를 대상으로 별도보상 치료재료 및 치료재료 급여기준 개선내용 등에 대한 설명회를 실시한다. 심평원은 그간 의료산업 발전에 따라 고가화 됐으나 의료행위수가에 포함돼 별도 비용을 받지 못하게 돼있던 별도산정불가 치료재료에 대해 별도 보상방안이 마련된 내용과 의료현실과 차이가 있는 치료재료를 발굴·검토하고, 의료환경 변화 등을 반영해 급여기준을 합리적으로 개선한 내용 등을 중심으로 실시된다고 9일 밝혔다. 이날 교육은 오후 2시
심평원
홍성익 기자
2009.12.09 06:45
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건강보험심사평가원이 '만성질환자 신종플루 예방접종 안내사항'과 관련해 만성질환자의 문의사항이 급증할 것으로 판단, 전화상담원 60여명을 추가 확보하고 9일부터 상담서비스에 착수한다. 심평원은 만성질환자들의 신종플루 예방접종 상담에 대한 국민들의 전화 이용 불편을 해소하기 위해 상담원 60여명을 추가 확보했다며, 국민들은 향후 심평원 고객센터전화(02-1644-2111)를 적극 활용해줄 것을 당부한다고 밝혔다. 심평원에 따르면 고객센터 상담문의는 올 4월 이전 시범사업 기간 동안 1일
심평원
홍성익 기자
2009.12.09 06:27
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본원중심 집중구조, 고객접점 지원중심 전진배치IPTV 등 원격의료 상담 활용 건강보험심사평가원이 오는 2012년 공공기관 지방이전(심평원: 강원 원주)에 대비하고 미래환경에 적합한 진료비 심사와 서비스 제고를 위해 심사체계(시스템) 재정비에 나서기로 해 주목된다. 또 서초동에 소재한 본원 중심의 집중구조를 업무기능과 역할에 따라 고객접점의 현장(7개 지원)으로 전진배치하는 한편, 내년 중에 기상청과 업무협약(MOU)을 체결해 국민에게 환경성질환 정보제공과 함께 보건 기상지수도 제공
심평원
홍성익 기자
2009.12.08 10:56
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건강보험심사평가원(원장 송재성)이 지자체(보건소)의 보건의료자원정보 연계 및 활용관리시스템을 구축 완료하고 요양기관이 인력·시설·장비 등 현황 관련 사항을 통보할 때 간편하게 처리할 수 있는 업무처리방법을 개선해 24일부터 시행에 들어갔다. 이번 업무 개선은 행정안전부의 행정정보고도화 확산사업과 연계해 심평원이 요양기관의 행정업무 간소화를 통해 편익을 제고하기 위해 추진했다는 설명이다. 그간 요양기관이 신규 개설 또는 변동사항이 발생한 경우 시·도 및 시·군·구(보건소)에 신고한
심평원
홍성익 기자
2009.11.24 06:06
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신종플루 관련 치료제인 타미플루 재고부족 우려가 높아지고 있는 가운데 보건당국이 또 다른 항바이스제인 리렌자 처방을 적극 유도하고 나섰다. 특히 건강보험심사평가도 '리렌자' 처방·조제와 관련, 진료 현장의 문의가 빈발해짐에 따라 관련 자료를 홈페이지에 공개하고, 일선 요양기관들의 적극적인 이용을 당부했다. 16일 심평원에 따르면 정부가 신종플루에 국가비축 항바이러스제인 '리렌자' 우선 처방을 유도함에 따라 청구방법을 일선 의료기관과 약국에 안내하는 청구방법을 홈페이지를 통해 공개했다
심평원
홍성익 기자
2009.11.16 06:45
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청구부담해소 차원…포탈 구축시 청구방법 자율 건강보험심사평가원이 요양기관의 진료비청구 비용부담 해소와 진료정보보호 철저 등을 목표로 새로운 진료비청구 포탈시스템 구축에 나선다. 심평원은 현행 요양기관이 진료비청구에 사용하고 있는 EDI(전자문서교환서비스)서비스 계약만료에 대비해 준비중인 '진료비청구 포탈시스템구축'의 배경, 향후 추진방향 등에 대한 이 같은 내용의 입장을 13일 밝혔다. 심평원은 우선 진료비청구 포탈서비스는 KT와의 계약만료 이후를 대비한 후속조치이자, 요
심평원
홍성익 기자
2009.11.13 06:04
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건강보험심사평가원이 신종인플루엔자A(H1N1) 급여기준과 관련해 일선 의료기관에서 혼선이 초래되고 있는 점을 감안해 안내책자를 제작, 의원급 1만6000여개소에 배포키로 했다. 심평원(원장 송재성)은 최근 신종플루 환자가 급증하고 있어 일선 의료현장의 신속한 진료 대응을 위해 그간 거점병원 위주로 배포한 안내책자를 최근 '급여기준·질의응답' 내용까지 담은 개정판을 제작, 진료현장인 의원급 1만6000개소에 이번주 내에 확대 배포한다고 11일 밝혔다. 최근 신종
심평원
홍성익 기자
2009.11.11 06:27
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보건복지가족부 산하기관(단체)인 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원의 갈등이 '갈수록 태산' 격으로 치닫고 있다. 양 단체의 노조가 전면전 양상으로 확전 분위기에 접어들었다는 지적이다 경우에 따라서는 양 단체간의 업무갈등 심화는 고스란히 국민들에게 피해가 전가될 것이라는 지적이 팽배해지고 있어 주무부처인 복지부가 분명한(?) 해법을 제시해야 한다는 목소리가 높아가고 있다. 앞서 건보공단 사회보험노조는 지난 5일 "심평원 내 약제급여평가위원회를 심평원에서 분리해 제약 유착 고리를 끊어
심평원
홍성익 기자
2009.11.10 06:11
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정부가 지난 3일 신종인플루엔자A(H1N1) 위기단계를 '심각'으로 격상한 가운데 건강보험심사평가원은 현 비상설기구인 '신종플루 대책상황반'을 송재성 원장이 단장을 맡는 상설기구('신종플루대책지원단') 체제로 확대, 가동에 들어갔다. 심평원은 상설기구인 '신종플루 대책지원단'은 일선 의료현장과의 접점에 있는 심평원의 인력·기능을 총 가동해 신종플루 관련 진료가 원활히 이뤄지고 신종플루 확산을 조기 차단하는 범정부적 대책을 지원하게 된다고 6일 밝혔다. 따라서 지원단은 거점병
심평원
홍성익 기자
2009.11.06 06:18
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건강보험심사평가원이 최근 신종플루와 관련된 문의전화가 급증함에 따라 국민의 전화상담 편의를 제공하기 위해 전문상담사 22명을 추가 배치키로 했다. 심평원(원장: 송재성)은 지난 8월말 신종플루 상황대책반을 발족, 정부의 신종플루 해제 시까지 신종플루 관련 각종 현황을 파악해 정부 정책을 지원하고 있다며, 최근 신종플루 관련 문의전화가 급증하고 있어 국민의 전화상담 편의를 위해 전문상담사(22명)를 추가 배치했다고 3일 밝혔다. 신종플루 관련 문의전화는 1일 500~600콜 정도이며
심평원
홍성익 기자
2009.11.03 06:16
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건강보험심사평가원(원장 송재성)이 신종플루 환자의 계속되는 증가에 따라 정부와 의료현장의 적극적인 지원을 위해 추석명절에도 '신종플루 대책상황반'을 가동한다. 지난 8월 26일부터 운영하고 있는 심평원 신종플루 대책상황반은 그간 주말에도 별도의 근무조를 편성해 정부에 긴급지원이 필요한 사안이나 전화 문의 등에 적극 대처해 오고 있다. 이에 따라 심평원 상황반에는 신종플루와 관련해 진료비 청구 시 착오가 많은 사례로 인플루엔자 의심환자에게 비인두 분비물을 채취한 후 1회용 키트(Kit
심평원
홍성익 기자
2009.10.01 06:22
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건강보험심사평가원이 의료현장에서 겪는 건강보험 급여여부 등에 대한 궁금증을 해소하기 위해 10-12월말까지 경인방송 라디오(FM90.7MHZ)를 통해 상담코너 진행 및 고객센터(1644-2000) 캠페인에 나선다. 심평원은 10월부터 3개월 간 경인방송 라디오 프로인 ‘황순유의 해피타임 907’에 건강보험 관련 상담코너를 새로 만들어 매주 목요일 오전 10시부터 30분간 생방송으로 건보급여 상담서비스를 진행할 계획이라고 28일 밝혔다. 생방송은 시민들이 SMS나 인터넷을 통해 건보
심평원
홍성익 기자
2009.09.28 08:28
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앞으로 건강보험 급여비용 청구 때 필요한 심사참고자료 제출이 간소화된다. 건강보험심사평가원(원장 송재성)은 요양기관이 요양급여비용 청구 시 심사에 필요한 자료 제출을 최소활 수 있게 홈페이지 상에 '심사참고자료 제출안내' 사이트를 구축, 운영키로 했다고 28일 밝혔다. 이 같은 웹사이트 운영은 창조적인 녹생경영전략의 일환으로 요양기관 행정업무에 부담을 주고 있는 심사참고자료 제출범위를 공개하고 절차를 간소화하며 웹을 통한 자료제출로 자원을 절약하기 위하는데 있다는 게 심평원
심평원
홍성익 기자
2009.09.28 06:22
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내년 1월 시행 예정 건강보험심사평가원(원장 송재성)이 의약품 제조·유통·사용 등 전 분야에서의 의약품 관리 표준화를 위해 현행 건강보험청구시 사용 중인 의약품제품(EDI)코드를 국제표준규격에 따른 국가 의약품표준(KD)코드로의 일원화에 나선다. 심평원은 보건복지가족부가 내년 1월 진료 분부터 의약품표준코드(KD코드: Korea Drug Code)로 건보급여비용을 청구토록 '요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령'을 8월 1일자로 개정·고시함에 따라 이 같이 의약품 표준코드를
심평원
홍성익 기자
2009.09.18 11:43