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최근 수술용 칼이 공급되지 않으면서 수술중단 등 환자 피해가 발생한 '내시경적 점막하 박리 절제술'(Endoscopic submucosal dissection, ESD)에 대해 건강보험심사평가원이 향후 급여 착오청구에 대해 엄정한 잣대를 적용키로 했다. 이에 따라 요양기관에서 요양급여비용 청구시, 전액본인부담 대상을 본인일부부담으로 착오청구하는 사례가 빈번하게 발생하고 있어 주의가 요구된다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 조기암 또는 선종과 같은 소
심평원
홍성익 기자
2012.04.19 06:15
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건강보험심사평가원이 오는 7월 맹장, 탈장, 치질, 백내장, 편도, 제왕절개, 자궁수술 등 '7개 질병군 포괄수가제 의무 적용'을 앞두고 포괄수가제(DRG)의 조정을 위해 비급여에 대한 조사에 착수했다. 현행 시행되고 있는 포괄수가는 지난 2008년 진료분을 토대로 수가를 산정해 현실을 반영하고 있지 못하기 때문이라는 게 심평원 측의 설명이다. 6일 심평원에 따르면 이번 조사에서 비급여 자료 제출이 미흡할 경우, 2009년 7월에 수집한 7개 질병군 포괄수가제도 발전방안
심평원
홍성익 기자
2012.04.06 06:41
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그간 안전성·유효성에 대해 논란이 있어왔던 '종합적 대동맥 근부 및 판막성형술(이하, 카바수술)'에 대한 전문가 토론회가 건강보험심사평가원 주최로 이 달 중에 열린다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 카바수술에 대해 대한심장학회, 대한흉부외과학회와 공동으로 오는 20일 오후 4시 부산 벡스코에서 순환기관련학회 춘계통합학술대회에서 전문가 토론회를 연다고 5일 밝혔다. 심평원이 추진하는 이번 토론회는 기존에 열렸던 토론회와 달리 시술자와 관련학회가 모두 참석하며, 전문가의 시각에서 카
심평원
홍성익 기자
2012.04.05 06:34
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'맙테라주' 등 8개항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 금년도 '고객맞춤형 급여기준 정보 제공' 추진계획에 따라 '혈관·대장항문 외과분야 급여기준 및 사례집'을 제작, 4월부터 배포에 나선다. 30일 심평원에 따르면 '고객맞춤형 급여기준 정보 제공'은 지난 2010년부터 지속적으로 추진해 오고 있으며, 올해에는 총4개 진료분야에 대한 '진료분야별 급여기준 및 사례집'을 제작해 전국 해당 병·의원에 배포하고 홈페이지에 게재할 예정이다. 이번에
심평원
홍성익 기자
2012.03.30 11:13
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건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 29일 고려대 구로병원에서 희귀난치병으로 투병중인 환우 6명에게 각각 치료비 500만원과 격려금 100만원(총 3600만원)을 전달하고 환자들의 쾌유를 빌었다. ▲ 후원금 전달식 이날 전달식에는 강윤구 심평원장, 김우경 고려대 구로병원장, 차흥봉 한국사회복지협의회장 등과 환자 배모군(남, 11, 근디스트로피), 서모군(남, 10, 레녹스가스토증후군), 손모군(남, 16, 연골형성저하증), 이모군(남, 14, 분열뇌증), 최모군(남, 11, 뇌종양), 최모양(남, 14,
심평원
홍성익 기자
2012.03.29 15:58
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신규 관리장비 일제조사·바코드 관리장비 확대 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 21일부터 5월 31일까지 신규 의료장비 48종 및 바코드 부착이 필요한 방사선치료장비 8종에 대한 일제조사에 착수한다. 20일 심평원에 따르면 지난해 10월 고시된 '의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준'에 의해 요양기관이 심평원에 신고해야 할 장비는 총 192종(281개 세분류)으로, 이중 144종은 기존에 신고돼 관리가 되고있는 장비이며 48종은 올해 새로 신고를 해야 한다. 신
심평원
홍성익 기자
2012.03.20 12:00
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자동차보험(이하 ‘자보’)과 산재보험 등 ‘요양급여 운영체계 제도개선’ 방안을 마련할 것을 국민권익위원회가 정부에 추진 권고한 가운데 늦어도 오는 10월에는 자보 진료비 심사업무가 건강보험심사평가원으로 완전 위탁될 전망이다. 7일 건강보험심사평가원과 손해보험협회에 따르면 개인의료보험의 보장과 가입정책 등에 따른 의료이용 행태와 건강보험재정에의 영향을 감안한 정책결정 단계의 협력이 필요하다고 판단한 국토해양부와 금융감독위원회는 자보 진료비 심사업무를 이 같이 위탁키로 결정했다. 앞서
심평원
홍성익 기자
2012.03.07 07:14
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"백내장 등 7개 질병군 포괄수가제(DRG) 확대와 관련해 현장의 소리를 귀담아 듣겠습니다." 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 7개 질병군(맹장·탈장·치질·백내장·편도·제왕절개·자궁부속기수술을 위해 입원한 환자) DRG 확대 시행과 관련, 지난 15일부터 각 의사단체와 잇달아 간담회를 갖고 있는 가운데 국민과 의료계 모두가 'Win-Win'할 수 있는 DRG 설계를 위해 노력 중이라며 21일 이 같이 밝혔다. 이번 간담회는 이 달 15일 이비인후과학회 및 개원의협의회를 시작으로,
심평원
홍성익 기자
2012.02.21 14:10
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약 100여명 신규인력 필요…연 250만건·1조2천억 진료비심사 그 동안 각 손해보험사에서 수행해오던 자동차보험(이하 '자보') 진료비 심사업무가 이르면 올 하반기부터는 건강보험심사평가원에서 시행될 전망이다. 26일 국토해양부와 건강보험심사평가원에 따르면 자보심사 업무를 심평원에 위탁하는 내용의 '자동차손해배상 보장법 개정안'이 지난해말 국회를 통과함에 따라 심평원은 이 달 16일자로 '자보심사실무추진반'을 출범시키는 등 본격적인 준비에 착수했다. 이 실무
심평원
홍성익 기자
2012.01.26 06:15
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지난해 말 국민권익위원회의 공공기관 청렴도 평가결과, 건강보험심사평가원의 성적이 극히 저조한 것으로 나타난 가운데 심평원이 연초부터 청렴도 향상과 기관의 이미지 개선을 위한 다각적인 방안 마련에 착수해 결과가 주목된다. 특히, 2010년에 이어 2년 연속 금품·향응·편의제공 등 부패경험은 전혀 없었음에도 작년도 청렴도 평가에서 최하위권의 불명예를 안는데 원인을 제공한 요양기관 및 민원인들이 평가한 외부청렴도를 향상시키기 위해 △심사기준 및 처리절차 공개 확대 △업무처리 결과 신뢰도 제고 △고객이 감동
심평원
홍성익 기자
2012.01.05 10:26
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건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 지표연동 관리대상기관을 확정하고 28일 첫 안내문을 요양기관에 통보했다고 밝혔다. '지표연동관리제'는 국민건강증진과 지속가능한 건강보험 운영을 위해 의료의 질 향상이 필요하거나 진료비 증가에 영향이 큰 분야에 대해 관리지표 정보를 요양기관에 제공함으로써 자율적 개선을 유도하고, 개선되지 않는 경우 현지조사, 평가와 연계해 포괄적으로 관리하는 개념이다. 지표연동 관리대상이 되는 항목은 진료비 증가에 영향이 크고 사회적 이슈가 되는 항목, 질 향상의 필
심평원
홍성익 기자
2011.12.28 06:36
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내년 한해동안 '갑상선기능검사'와 '척추수술' 등 14개 항목에 대해 '선별집중심사'가 시행된다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 종합병원급 이상을 대상으로 시행하는 이 같은 내용의 '2012년도 선별집중심사 대상 14항목'을 27일 확정했다고 밝혔다. 선별집중심사 대상항목은 △한방 장기입원 △안면 및 두개기저 CT △한방 염좌 및 긴장 상병 입원 △뇌성나트륨이뇨펩타이드(Brain Natriuretic Peptide), Pro-BNP △의료급여 장기입원 △갑상선기능검사 △약제 다품
심평원
홍성익 기자
2011.12.27 10:53
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건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 체계적 문헌고찰을 위한 지침서(HIRA 체계적 문헌고찰 지침서) 발간과 심평원 고유 문헌활용 매뉴얼인 '근거문헌활용지침(Evidence Based Review Manual)'의 교과서․임상진료지침 목록 개정 및 정비를 완료했다고 26일 밝혔다. 체계적 문헌고찰은 방대한 보건의료정보 중에서 임상(연구)질문에 적합한 일차연구 문헌들을 검색, 그 결과들을 도출하는 연구로 체계적이고 비뚤임을 최소화한 방법으로 수행한 최선의 근거로 알려져 있다.
심평원
홍성익 기자
2011.12.26 06:38
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건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 금년도 '고객 맞춤형 급여기준 정보' 추진계획에 따라 12월에는 '피부·비뇨기과 분야 급여기준 및 사례집' 제작·배포에 나선다. 1일 심평원에 따르면 이번 사례집은 피부·비뇨기과 분야 관련 수가와 급여기준, 공개심의사례, 주요청구유형 등을 모아 정리한 것으로, 이 날부터 홈페이지에 공개하고 전국 해당 병·의원에 배포할 계획이다. 또한 한자리에서 급여기준 정보를 확인할 수 있는 '자주 묻는 진료항목 정보' 코너에는 '경피적 척추성형술, 경피적 척추후굴
심평원
홍성익 기자
2011.12.01 13:00
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건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 4일 공공기관으로는 처음으로 태블릿 전용 매거진 'Health 건강나래'를 선보였다. 'Health 건강나래'는 종이 잡지의 느낌을 그대로 느낄수 있으며, 구글맵․웹사이트․동영상 등 첨단기능 등이 함께 제공된다. 'Health 건강나래'를 읽다가 기사 속의 장소를 궁금해 터치를 하면 구글맵이 연동돼 위치를 표시해 주고, 웹사이트를 방문하고 싶으면 웹사이트가 열린다. 또한 기사 속의 주인공이 빵을 만드는 장면이나 미국
심평원
홍성익 기자
2011.11.04 14:56
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