대뇌 혈관 질환(Cerebro-Vascular Diseases) ▶ 발작(Stroke): 뇌의 혈관에서 나타날 수 있는 질환은 특징이 뚜렷한데 일반적으로 ‘stroke’라 불린다. ▶ 혈전증(Cerebral thrombosis): 대뇌 혈관의 죽종성(atheromatous)[동맥경화(arteriosclerotic)] 퇴화 영역에서 혈전 또는 응괴가 형성된 것인데 굉장히 느리게 나타난다. ▶ 혈관 출혈(Cerebra Haemorrhage): 고혈압을 갖고 있는 환자에게서 종종 나타나는 뇌동맥의 출혈을 말하는
■ 신경 장애 (Neurological disorders) 개요 (Introduction) 신경계는 실제적으로 모든 신체기능을 조절하기 때문에 신경계의 질환은 여러 다른 방법으로 분류될 수 있다. 그러나 병인학적으로(aetiologically) 공통점이 없는 질환들은 성인병에서 다루기로 하겠다. 마비 (Paralysis) 마비는 신경계의 수많은 질환중의 큰 특징 질환중의 하나이다. 여러 다양한 증상들을 이해하는 중요한 열쇠는 발생할 수 있는 마비의 기본 유형을 이해하
중뇌(mid-brain) 중뇌(mid-brain)는 뇌교(pons) 위에 놓여 있으며 ascending sensory fiber와 descending motor fiber가 중뇌를 가로질러 지나간다. 시각, 청각 기능과 주로 관련이 있다. 중뇌(mid-brain), 뇌교(pons), 연수(medulla oblongata)가 뇌간(brain stem)을 구성한다. 소뇌(cerebellum) 소뇌(cerebellum)는 두개의 반구(hemisphere)로 구성되어 있다. 뇌교(pons) 뒤에 놓여 있으며 두개
■ 중추신경계의 해부 중추신경계는 뇌와 척수로 이루어져 있다. 뇌는 두개골의 내부에 있는 중추신경계의 일부분이다. 뇌는 다음으로 구성되어 있다. 1. 대뇌 (cerebral hemispheres(cerebrum)) 2. 중뇌 (mid-brain) 3. 뇌교 (pons) 4. 연수 (medulla oblongata) 5. 소뇌 (cerebellum) 뇌간(brain stem)은 중뇌 (mid-brain), 뇌교 (pons
신경계(Nervous system) 신경계는 신체 전반 기능의 통합과 조절에 관여한다. 설명을 위해서는 중추신경계, 말초신경계, 자율신경계로 나누어야 하겠지만 그 기능은 서로 협력적인 관계이다. 신경계는 Neurone이라고 불리는 수 백 만개의 신경세포로 구성되어 있다. Neurone은 한 개의 세포 그 세포로부터 나와 있는 수많은 신경섬유로 구성되어있다. 세포는 neurone의 대사를 조절하며 섬유는 신경 자극을 받거나 전달하는 역할을 한다. 신경 조
■ 내분비선 질환 검사에 일반적인 진단 과정 말단비대증 1. 두개골 x-ray: 뇌하수체가 위치한 안의 정상 유무를 확인할 수 있다. 2. CAT scan 3. 시야 결정: 시각 교차를 공격하는 종양은 시야 영역을 방해할 수 있다. 4. 혈청 성장 호르몬의 증가된 농도의 측정. 요붕증 수분 탈취 시험(Water Deprivation Test): 환자의 경우에는 8시간 액 탈취 후 농축된 뇨를 만들 수 없다. 갑상선 질환
■ 당뇨병(Diabetes Mellitus) 당뇨병이 단일 질환이 아니라 인슐린의 부적절한 사용에 의한 탄수화물, 지방, 단백질의 대사 장애로 특정 지워지는 임상 증후군이라는 것은 명백하다. 인슐린은 췌장의 Langerhans섬의 beta세포에서 생산되는 호르몬이다. 당뇨병의 진단 혈중 glucose 농도 측정에 의한다. 글루코스 부하시험 (Glucose Tolerance Test)에서의 패턴과 같은 공복 시 혈당 농도가 중요하다. 이 시험에서는 하룻밤 절식 후 개체는 glucose
■ 부갑상선에 관련된 질환 부갑상선 기능 항진증(hyperparathyroidism) 이것은 부갑상선에서 부갑상선 호르몬이 과다하게 생성되는 질환이다. 가장 일반적인 원인은 선의 종양이다. 이 호르몬의 주요 기능은 혈중 칼슘 농도를 유지하는 것이다. 부갑상성 기능항진증의 대부분의 경우에 혈장 칼슘 농도는 증가하고 신장 결석(renal stones)과 섬유성 골염(osteitis fibrosa)을 특징으로 하는 특징적인 고칼슘혈증(hypercalcaemia)증상이 나타난다. ▶ 신장 결석: 신장에
■ 갑상선 관련 질환 갑상선종(goitre) 갑상선종이라는 용어는 일반적이며 갑상성의 확장을 나타내는데 사용된다. 갑상선종이 갑상선 기능을 증가, 감소, 정상적으로 할 수도 있다는 것을 인식하는 것이 중요하다. 발생하는 경우는 다음과 같다. 1. 요오드 부족: 이런 종류의 갑상선종은Derbyshire, Alps와 같은 지역에서는 풍토성이다. 음식물에서 요오드의 부족은 갑상선 호르몬의 부족을 유발하며 이것은 피드백 기전으로 뇌하수체로부터 갑상선 분비 촉진 호르몬(thyrotrophic h
■ 내분비선 관련 질환 개요 내분비선은 혈류에 직접적으로 분비물을 분비함으로써 다양한 영향을 미친다. 기능 장애는 거의 틀림없이 특정 호르몬의 과다 분비 내지는 분비 부족의 결과이다. 많은 경우에 호르몬의 분비 증가는 선 종양을 유발하며 종양의 절제(가능한 위치인 경우)로 완치될 수 있다. 분비 부족은 후자인 경우에 종양의 성장 때문 일 수도 있고 선의 파괴를 유발한다. 최근 몇 년간 자가 면역 인자가 적어도 부분적으로 내분비선 기능의 많은 질환에 원인이며 독특한 자가 항체가 점액수종(myxoed
내분비계(Endocrine / ductless glands) 간이나 침선과 같은 선이나 조직은 특징적인 관을 통해 분비를 관장한다. 예를 들어 담즙은 간관과 총담관을 통해 간으로부터 십이지장으로 이동된다. 이런 선은 외분비선이라고 일컫는다. 다른 형의 선은 호르몬이라는 특이한 화학물질을 생산하는데 이는 조직으로부터 흡수되어 직접적으로 혈류로 들어간다. 호르몬은 그들이 혈류에 의해 이동되어 그들의 조직으로부터 멀리 제거되어 체내의 다른 부분에서 반응을 촉발하므로 ‘화학 전
과민성 질환(Hypersensitivity Disease) ▶ 급성 류마티즘(류마티스성 발열): 보통 소아에 걸리는 급성 열성 질환으로 관절염(보통 일시적), 심장염을 특징으로 하며 streptococcal 감염에 대한 결과로 면역 반응을 경유하여 일어난다.80%정도가 다발성 관절염을 경험하며 주로 큰 관절에서 발생하며 전형적으로 관절에서 관절로 이동한다. 감염된 관절은 급성 염증의 양상을 띠나 지속적인 관절 부실없이 관절염은 완전히 사라지는 것이 일반적이다. 급성이든 만성이든 심장을 포함하면 이 질환은 심각하다
대사성 질환(metabolic disorders) ▶ 통풍(gout): 원발성 통풍은 유전적으로 purine 대사장애가 있어 요산을 과다 생산하거나 보유하게 된다. 그 결과 요산 과다 혈증(hyperuricaemia)이 일어나고 관절과 관절 주위 조직에 요산 결정이 침착되어 급성 염증성 관절염을 일으킨다. 이 질환은 여성에서는 드물다.발병은 단관절성으로 특징적이고 초기 급성 발병은 엄지 발가락에서 가장 흔하다. 외부 손상이나 음식, thiazide, salicylate와 같은 약물에 의해 발병이 가속화
감염성 질환 ▶ 감염성 관절염: 주로 staphylococcus, streptococcus, pneumococcus와 같은 병원성 미생물에 의한 1개 이상의 관절의 감염. Gonococcus나 meningococcus도 원인이 될 수 있다. 결핵성, 매독성 관절염도 때로 나타난다. 급성 감염의 지협적인 증후인 통증, 열, 적열, 부종, 기능 손실 등이 나타나며 일반적으로 발열과 때때로 경직을 수반한다.관절액의 흡인과 현미경이나 배양을 통해 균을 증명하여 정확한 진단을 할 수 있다. ▶ 바이러스성 관절염: 일시적인
■ 근육계(muscular system)골과 관절의 구조를 살펴보았고 다음으로 구조의 연결에 중요한 것은 수의근(voluntary muscles)이다. 이 용어는 근육이 중추 신경의 지배를 받으며 의지대로 움직일 수 있다는 것을 의미한다. 다른 형의 근육도 있다.1.불수의근(involuntary) –이들은 혈관, 기관지, 소화관 벽에서 발견되는 근육으로 자율신경계의 지배를 받는다.2.심근(cardiac muscle)은 불수의근이지만 뇌와 내인적 자극 요인에서 심장 중추에 의해 다른 형태의 자율적인 방법으로 지배받는다.3.
■ 관절 (joints) 골이 결합하는 장소이며 보통 3개의 카테고리로 나뉜다.1. 두개골 사이와 같이 고정된 관절(Fixed joints)2. 갈비뼈와 선골(costo-sternal)사이와 선골과 창자골(sacro-iliac) 사이와 같은 조금 움직일 수 있는 (slightly movable) 연골 관절3. 그들의 구조 때문에 활액(synovial) 관절이라고 묘사되는 자유로이 움직일 수 있는 관절(feely movable) 자발적인 움직임이 가능한 관절은 모두 여기에 속한다. 활액 관절은 관절 연골로 둘러싸인
■ 근골격계 (Skeletal system) 골격계의 기능은 신체의 구조와 내부 기관을 지탱하고 보호하는 것이다. 근육의 부속물을 제공하며 적혈구가 생성될 수 있는 공간을 제공한다.뼈는 모양에 따라 장형, 단형, 편평형, 비정형, 종자골로 나뉜다.1. 장골(long bones)은 사지골로써 각각의 종단부에 관절 표면을 가진 골간 (shaft)을 가지고 있다. 치밀골(compact bone)로 되어있는 골간의 경계와 해면골로 되어있는 골간의 종단과 중심이 있다. 치밀골은 단단하고 밀도가 높으며 상아와 비슷한 표면층의
■ 심장 율동 장애 (Disorders of Cardiac Rhythm) 기외수축(Extrasystole): 다음의 정상 박동이 이르기 전에 이소성 (ectopic) 내지는 조발성의 박동이 발생한다. 어떤 경우에는 심질환과 관련있지 않으나 심근 경색 후에 급성 류마티스성 내막염, 갑상선 기능 항진증, 디기탈리스 과량 복용시 일어날 수 있다. 심방세동(Atrial fibrillation): 심방이 조화되지 않은 형태로 매우 빠르게 수축한다. 심실은 불규칙한 속도의 수축과 힘을 내는 이들 자극 파동의 일부에만 반응한
류마티스성 심질환 (Rheumatic Heart Disease) ▶ 급성 류마티스성 심질환: 소아에서 용혈성 streptococcus(보통 쉰 목소리)에 의한 최근에 감염에 대한 알레르기성 반응의 일종인 류마티스성 발열의 경과동안 발생한다. 골절부의 동통과 붓기 외에 심장도 다음과 같은 염증을 가진다.1. 심장의 내벽과 판막: 내막염 (endocarditis)2. 심근: 심근염 (myocarditis)3. 심장의 외막: 심낭염 (pericarditis)급성 상태를 치료한지 수년이 지난 후에 만성 류마티스성 심질환
■ 동맥경화증(arteriosclerosis) 동맥의 퇴행성 질환으로 정확한 원인은 알려져 있지 않다. 내벽에 지질 특히 콜레스테롤의 축적은 혈관을 점진적으로 좁힌다. 유전력, 운동부족, 비만, 스트레스, 담배, 고혈압, 당뇨 등 원인이 다양하다. 동맥 내막의 이런 변화는 혈전증을 촉발한다.동맥 경화증은 다음에 영향을 미칠 수 있다.1. 관상 동맥 (1) 협심증 (Angina pectoris) (협소의 영향) (2) 관상 혈전증 (Coronary thrombosis) (방해의 영향)2. 뇌 동맥 (1)