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◆김원회교수(좌장):좀 더 연구가 필요하다는 말씀이군요. 사실 지금은 노인의 골절 등이 가정적인 문제로 대두되고 있습니다. 그러나 앞으로 사회·국가적인 문제로 확산될 것입니다. 현재 미국의 경우도 고관절 골절로 정부에서 연간 상당히 많이 의료비를 지출하고 있는 것으로 알려져 있습니다.우리 나라도 21세기에 들어서면 결국 사회·국가적인 문제가 되기 때문에 경제적인 측면에서라도 우선 골절을 예방해야 하는 당위성이 인정되는 시점입니다.사실 estrogen의 경우 어느 정도 골다공증을 치료한 것이 사실이지만 최근에는 bisphosphona
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2001.08.01 00:00
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◆김원회교수(좌장):다음에는 tissue-specific한 차원에서 갱년기증상과의 연관성에 대해 박형무교수께서 말씀해 주시죠. ◆박형무교수:혈관운동성증상은 폐경 여성이 가장 많이 경험하는 갱년기 증상이며 또한 의사의 조언과 호르몬보충요법을 받는 가장 많은 원인입니다.현재 조직특이성을 가진 tibolone은 이러한 관점에서 좋은 효과를 가지고 있습니다. tibolone 2.5mg은 가장 흔히 사용되는 conjugated estrogen 0.625mg이나 혹은 estradiol 2mg에 해당하는 정도의 혈관운동성증상에 대해 효
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2001.08.01 00:00
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◆김원회 교수(좌장):예, 감사합니다. 결국 tibolone cardiovascular system에도 긍정적인 효과가 있다는 말씀이셨습니다. 그러면 정남식교수께서 cardiologist에 관점에서 CVD관련 tibolone의 effcet에 관해 설명해 주시지요. ◆정남식 교수:우리가 여성에서 호르몬 대체투여요법을 시행할 때 두 가지점을 고려하여야 한다고 생각합니다. 첫째, 호르몬이 심혈관계에 미치는 영향과 둘째, 심혈관 질환의 위험요소를 어떻게 조절할 것인가 하는 점입니다.즉, estrogen을 투여했을 때 혈압이나 맥박
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2001.08.01 00:00
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한국얀센은 최근 인터콘티넨탈호텔에서 미국 버지니아 주립의대 코헨박사를 초청 'Current and future concepts in the study of the chronic wound with emphasis of the diabetic wound'에 대한 강연회를 개최했다. 코헨박사는 이날 강연에서 “당뇨성 족부궤양은 Amputation의 주요 원인으로 환자의 개인적 삶의 질 저하는 물론, 사회적으로도 많은 비용을 유발하는 중요한 질병”이라고 강조했다. 한편 이날 토론자로는 이병붕교수(삼성의료원 혈관외과·좌장)를 비
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2001.08.01 00:00
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본사가 주최하고 스미스클라인 비챰이 후원한 `불안장애와 우울증 치료-세로자트의 최신 임상지견'학술좌담회가 지난달 6일 인터콘티넨탈호텔 2층 로터스룸에서 개최됐다. 가톨릭의대 백인호교수가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이날 좌담회에서는 불안장애와 우울증에 대한 전반적 개념과 치료방법, 그리고 세로자트의 임상적 최신지견에 대해 중점적으로 논의됐다. 이날 참석자들은 “불안장애와 우울장애는 분리시켜 생각할 수 없을 만큼 진단및 증상면에서 구분하기 어렵다”며 “치료시에는 이들 장애를 모두 치료할 수 있는 병행요법을 선택하고 특히, S
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2001.08.01 00:00
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◆백인호교수(좌장):불안장애의 약물치료에 관해서 좀더 부가해서 말씀드리면 1970년과 80년대에는 benzodiazepine계 약물을 많이 사용했다는 임상연구의 결과가 있습니다. 반면에 최근 여러 임상연구의 결과에서는 serotonin과 연관하여 5-HT1A 수용체 부분작용제인 부스피론(buspiron) 이나 선택적 세로토닌 재흡수차단제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI)의 효과에 대한 연구가 있는데 초기에는 benzodiazepine이 좋긴하지만, 4~6주후에는 부작용면에서 SSRI가
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2001.08.01 00:00
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◆백인호교수(좌장):지금까지 말씀해주신 사회공포증에 대해 추가해주실 분 계십니까? 오교수님, 선생님의 연구중에서 사회공포증으로 인한 약물남용에 대한 연구는 없었는지요, 그리고 RIMA 대한 효과와 SSRI를 비교해본 연구는 없었는 지 궁금한데요. ◆오강섭교수: 사실 저희 교실은 사회공포증에 대한 연구는 많이 이뤄지고 있으나 약물에 대한 연구는 그렇지 못합니다. 그럴 수 밖에 없었던 것이 얼마전 만해도 사회공포증에 적응이 되는 약물이 없었기 때문입니다. 약물남용이나 알콜중독증이 동시에 온 환자들은 그런 경우가 있는 것으로 보
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2001.08.01 00:00
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◆김창윤교수:다시 말해 SSRI가 뇌에 대한 보호작용이 있지 않는가 생각합니다. 실제 항우울제의 작용 기전이 neurotrophic factor와 관계가 있을 가능성도 제기되고 있습니다. 스트레스가 반복될 경우 뇌의 기능이 떨어지는 현상도 neurotrophic factor와 연관이 있는데 여기에 SSRI에 의해 도움을 받을 수 있다는 연구결과가 있습니다. SSRI가 항우울작용 만하는 것이 아니라 정말 인지기능 개선 효과가 있을 수 도 있다는 것이죠. 그리고 이 SSRI가 우울증 외에 불안이나 강박장애등으로 적용 범위가 확대되는 것
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2001.08.01 00:00
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◆이종범교수: 제 개인적 경험을 본다면 TCA외에도 SSRI, NSRI등 더 좋은 약제가 개발됐음에도 불구하고 전문의가 된 후에 주요우울증 진단하에 항우울제를 사용하는 경우는 2~3case 밖에 안되는 것 같습니다. 주요 우울증이라고 진단내릴 수 있는 비율이 굉장히 적다는 것입니다. 결국은 불안은 불안대로 우울은 우울대로 진단이 이뤄지는 것이 아니라 이것을 기본적으로, 생리학적으로 같은 맥락으로 보고 진단 및 치료를 한다는 것입니다.따라서 전체를 통틀어서 다른 syndrome과 같은 형식으로 가야되지 않겠는가 하고 생각되어 집니다.
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2001.08.01 00:00
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본사가 주최하고 한국아스트라가 후원한 `안지오텐신II 수용체 차단제 사용의 이론과 실제' 학술좌담회가 지난달 6일 신라호텔 23층 오키드룸에서 열렸다. 이원로교수(삼성서울병원 순환기내과)가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이번 좌담회에서는 안지오텐신II 수용체 차단제 `칸데살탄 실레시틸'의 작용기전및 약리작용, 우리나라 임상경험 향후 전망등이 폭넓게 논의됐다. 이 자리에서 참석교수들은 “안지오텐신II 차단제는 선택적으로 AT-1수용체와 결합하여 안지오텐신II 활성화를 완전히 차단하며 위약과의 임상시험으로 부작용 발생이 위약군과
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2001.07.30 00:00
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◆이원로교수(좌장):다음은 안지오텐신II 수용체 차단제의 세포내 작용기전에 대하여 김영조교수께서 말씀해 주시겠습니다. ◆김영조교수:안지오텐신II의 주작용에 대해 말씀드리겠습니다. 안지오텐신II는 우선 혈관수축 작용을 하는데 전신말초 혈관과 신미세동맥을 수축시킵니다.또 세포성장 작용으로 안지오텐신II가 장기적으로 작용할 때 심근세포나 혈관 평활근 세포의 안지오텐신II의 수용체에 결합하여 세포핵 내의 protooncogene에 영향을 주어 단백질을 분비하여 고혈압이나 심근 혹은 혈관이 비후하게 됩니다.또 신장 tubule에 영
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2001.07.30 00:00
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◆이원로교수(좌장):다음은 ACE억제제와 안지오텐신II 수용체차단제를 비교하여 이명묵교수께서 말씀해주십시오. ◆이명묵교수:체액, 전해질의 항상성 조절과 혈압조절에 레닌 안지오텐신계가 중요한 역할을 하고 레닌안지오텐신계가 항진되면 고혈압이 발생되고 이에 따른 심혈관 및 신장에 영향을 미치게 됩니다.안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI)는 레닌 안지오텐신계에 작용하는 고혈압 치료제로 개발되어 울혈성 심부전, 당뇨성 신병증 그리고 심근경색후의 환자들에게 투여하여 심혈관 및 신장에 발생되는 후유증을 감소시킴이 알려져 있으며 고혈압
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2001.07.30 00:00
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본사가 주최한 '한국에서 H.pylori의 진단은 어떻게 할 것인가'학술좌담회가 지난 23일 호텔롯데 버클리룸에서 개최됐다. 성균관의대 최규완교수가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이날 좌담회에서는 위암 및 위·십이지장궤양의 원인균으로 알려져 있는 H.pylori에 대한 적정한 진단 방법 및 최신동향이 중점적으로 논의됐다. 특히 이날 참석자들은 내시경상 소화궤양으로 진단받은 환자에서 rapid urease test결과가 음성인 경우, 상부위장관 조영술상 소화성 궤양으로 진단받은 환자에서 내시경을 시행하지 않는 환자,
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2001.07.30 00:00
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◆정인식교수:다음으로 균 배양검사는 배양하는데 기술이 필요하고 검사기간이 오래 걸린다는 단점이 있어 대학병원이나 연구실에서 균의 내성검사나 동정검사를 위해 사용되고 있습니다.치료 후 제균여부를 보는 검사는 치료가 끝나고 나서 4주가 경과된 후에 검사를 하여야 하는데 항체가가 늦게 떨어지는 관계로 혈청검사는 적당하지 않고 비침습적인 방법으로는 호기검사가 좋은 방법이라고 생각되어 집니다. 궤양으로 추적검사가 필요한 경우에는 병소가 있는 부위를 중심으로 생검을 하는데 역시 전정부와 체부에서도 각각 생검하여야 정확도를 높일 수 있습니다.
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2001.07.30 00:00
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◆최규완교수(좌장):이 문제에 대해 연구회나 소화기학회에서 강력한 건의를 해야 될 것으로 보입니다. 정인식교수님의 의견은 어떻습니까? ◆정인식교수:저는 두가지면에서 말씀드리겠습니다. 현재 보험에서 궤양 치료후 제균여부를 보는 추적검사만 인정되고 그것도 단 1회만 인정되고 있습니다만 사실 조직검사 시행시 정확하게 분리해 내지 못하는 경우가 있어 문제가 될 수 있다고 생각합니다. 또 다른 하나의 문제는 일반적으로 환자들이 추적검사시 내시경 검사를 하는 것에 대해 기피하는 경향이 있습니다.어떤환자는 내시경 검사를 강력하게 거부하
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2001.07.30 00:00
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본사가 주최하고 한국야마노우찌제약(주)이 후원한 `전립선 비대증(BPH)치료의 최신동향' 학술좌담회가 지난 10월13일 신라호텔에서 개최됐다. 이날 좌담회에서 참석자들은 “α₁A수용체를 선택적으로 차단하는 탐슬로신과 비선택적으로 차단하는 테라조신을 비교분석한 결과 순응도 및 효과면에서 매우 유사한 결과를 나타냈다”고 발표했다. “부작용면에서는 선택적 차단제가 더 경미한 것으로 나타나 전립선비대증치료에 α₁A차단제가 더 효과적”이라는데 공통된 의견을 모았다. 한편 이날 좌담회 참석자로는 김영균교수(한국전립선관리협회장, 서울
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2001.07.27 00:00
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◆ 박윤규교수:잘 알려진 바와 같이 전립선 비대증에 대한 대표적인 약물요법중 α₁ adrenorecptor차단제의 기전은 방광경부와 전립선요도 주위의 40%나 차지하는 smooth muscle의 긴장을 이완시켜서 배뇨를 잘하게 하는 기전이 있습니다.5α-reductase inhibitor는 일반적으로 남성호르몬이 각 장기에 테스토스테론상태로 작용을 하나 전립선에서는 5α-reductase에 의해서 전환되는 dihydrotestosterone(DHT)이 전립선 세포성장에 주된 역할을 하는데 이 환원을 억제하여 전립선의 퇴화를 유도하므
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2001.07.27 00:00
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◆ 윤진한교수:고혈압치료제는 α수용체 차단제와 이뇨제가 전통적으로 사용되었으나, 요사이는 칼슘 길항제나 ACEI가 주치료제로 변하는 추세이고, 이들 고혈압 치료제의 존재가 시사하듯이 고혈압은 약물에 저항하는 경우도 있어 양성경과를 가지는 전립선 비대증과는 달리 생명에 치명적일 수 있습니다. 그러므로 전립선 비대증 치료는 전립선에만 특이적인 α₁A 수용체 차단제를 쓰고, 고혈압은 심장내과 전문의에게 맡기는 것이 바람직한 자세라고 생각합니다. ◆ 홍성준교수:고혈압은 급격한 혈압상승이 발생하기 보다는 마일드하게 상승하는 경우가
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2001.07.27 00:00
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◆ 조재흥교수:맞는 말씀이십니다. 고혈압에 대한 치료중 배뇨장애나 배뇨이상 등으로 비뇨기과에 의뢰되어 오는 환자가 대부분이며 내과에 바로 의뢰돼오는 경우는 비교적 적은 편입니다.고혈압 치료중 비뇨기과에 의뢰되어 오는 경우는 고혈압 치료제로 calcium channel blocker를 사용하였는지 또는 ACE(angiotensin converting enzyme)-I 약제를 사용하였는지 확인하여야 합니다. 고혈압 치료 목적으로 calcium channel 차단제인 Verapamil과 함께 α₁ 수용체 차단제인 테라조신은 복용하지 않습
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2001.07.27 00:00
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본사가 주최하고 한국아스트라가 후원한 `한국 기관지천식 치료지침 약물요법' 학술좌담회가 지난 11월11일 신라호텔 23층 에뜨와르룸에서 열렸다. 김유영 서울의대 교수(내과)가 좌장을 맡은 가운데 진행된 이날 좌담회에서는 천식의 약제및 중증도 분류, 천식의 단계적 치료및 자가치료, 임신및 수술 등 특별한 경우의 약물요법, 특히 흡입요법의 장단점에 대해 중점 논의됐다. 참석자들은 `Oxis Turbuhaler'가 기도평활근에 작용, 좁아진 기도를 단시간내에 확장시키는 베타2 항진제로서 기관지 확장 효과를 나타냄과 함께 속효성
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2001.07.27 00:00