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◆최윤식교수:재발위험이 높은 환자로는 1년이상의 심방세동, 좌심방 확장 , 류마티스성 승모판 질환 심부전증 등입니다. 항응고제는 왈파린과 아스피린, 왈파린 및 아스피린의 병용등이 있습니다. 왈파린은 발생률을 68% 감소시키고 아스피린은 1일 75mg는 효과 없으나 325mg은 약간의 효과가 있습니다. 또 왈파린과 아스피린을 같이 사용할 경우 왈파린 단독사용보다 사망률이나 뇌졸중 발생률이 높습니다. 결론적으로 왈파린은 위험인자가 없는 65세 이하의 환자를 제외하고 모든 심방세동 환자에게 사용하고, 아스피린은 항응고제가 필요하거나 왈파
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의학신문
2001.08.10 00:00
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최근 본사가 주최하고 파마시아 & 업죤(주)의 후원으로 덴마크 Steen E. Husted 교수(아르후스대 심장내과)와 프랑스 Andre Kher 박사를 초빙, '불안정성 관상동맥질환에서의 저분자량헤파린의 효과'란 주제의 초청강연회가 인터콘티넨탈 호텔에서 열렸다. 배종화교수(경희의대 내과)의 사회로 진행된 이날 강연에서 Husted 교수는 자신이 연구자로 참여한 FRISC II 임상연구 결과를 소개하면서 “불안정성 관상동맥질환자에 대한 저분자량헤파린 '프라그민'(성분명:dalteparin)의 장기치료는 플라시보 투여군에
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2001.08.10 00:00
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FRISC II 임상연구 이전에 실시된 저분자량헤파린(LMWH:dalteparin, enoxaparin, nadroparin)과 플라시보 또는 기존 헤파린(UFH)을 비교한 5건의 저분자량헤파린 임상연구 (FRISC I, FRIC, ESSENCE, TIMI llB, FRAXIS) 결과를 살펴보고, 이들 연구결과로 볼 때 3가지 저분자량헤파린간에 어떤 임상적 차이가 있는지에 대해 언급하고자 한다. 먼저, 불안정성 관상동맥질환의 항혈전요법과 관련하여 1980년대 발표된 캐나다와 미국에서 각각 실시된 2건의 임상연구에서 불안정성
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2001.08.10 00:00
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심혈관계 질환 치료의 새로운 항혈소판제제인 'clopidogrel'(상품명·Plavix)이 뇌졸중 심근경색 말초동맥 질환을 동반한 죽상혈전증을 치료하는데 매우 유용한 것으로 나타났다. 특히 clopidogrel은 심근경색및 뇌졸중, 혈관질환 사망 예방효과가 우수하고 그동안 문제가 되었던 위장관 출혈및 궤양 등의 부작용이 거의 없는 것으로 나타났다. 최근 본사가 주최하고 (주) 한국BMS제약(대표이사 이희열)이 후원한 가운데 인터콘티넨탈 호텔 2층 로터스룸에서 열린 '심혈관 치료에 있어서 항혈소판제의 임상적 의의'학술좌담회
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2001.08.10 00:00
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◆김권배교수:그러나 전체 사망률이나 심혈관 사망률의 감소는 유의하지 않았습니다. 불안정형 협심증에서는 Aspirin 투여가 심근경색으로 진행을 예방하고 심장사를 감소시킨다는 결과가 여러 연구에서 확인되고 있습니다.Veterans Administration study, Canadian Multicenter trial, Theroux 등 3연구를 meta - analysis 한 Yusuf의 보고를 보면 Aspirin을 325/1,300mg daily 투여시 비치명적 심근경색이 40% 감소, 심장사가 42% 감소하였습니다. 또 Resea
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2001.08.10 00:00
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◆박승정교수:허혈성 뇌졸중, myocardial infarction, peripheral infarction, peripheral vascular disease와 같은 atherosclerotic vascular disease가 있는 환자를 대상으로 아스피린과 클로피도그럴을 비교한 CAPRIE trial에서 클로피도그럴은 중증 심혈관사건의 예방과 약물의 안정성에서 아스피린과 대등한 결과를 보였습니다.스텐트 시술시 스텐트혈전증의 예방에 대한 클로피더그럴과 티클로피딘의 비교연구는 randomized trial인 CLASSICS stud
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2001.08.10 00:00
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소아의 상하기도 감염에 단기간 복용으로 치료효과를 높이는 macrolides 계열의 azithromycin(상품명:지스로맥스)이 효과적인 것으로 나타났다. 특히 azithromycin의 경우, 1일 1회 3일 요법으로 인한 약물의 효능과 더불어 순응도 또한 macrolides 계열의 타 약물에 비해 월등하다는 주장이 제기됐다. 이와 함께 항생제의 부적절한 처방과 함께 기존 장기간의 약 복용 및 주사제 선호에 대한 문제점도 지적, 환자와 전문의의 의식전환이 시급한 것으로 나타났다. 본사가 주최하고 한국화이자제약(주) 후원으
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2001.08.10 00:00
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◆황규근교수:항생제 투여의 compliance(순응도)를 높이는 방법이 주제지만 일반적인 약물의 순응도를 포함하여 말씀드리겠습니다.소아 감염성 질환에서 치료 실패의 주 원인은 여러 가지가 있을 수 있으나 주 원인중의 하나는 처방지시대로 약물을 복용하지 않는 순응도의 저하입니다. 따라서 약물에 대하여 환아와 부모의 순응도를 높이는 것이 소아 감염성 질환의 치료에 가장 중요하다 할 수 있습니다. 약물 투여의 순응도에 관여하는 인자로는 약물의 향이나 맛, 약제의 투여횟수, 투여기간, 약물의 부작용 및 약물의 내약성 등이 있습니다. 소아에
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2001.08.10 00:00
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◆박종영교수:경우에 따라서는 하루에 3~4번 복용하는 약들이 소아의 호흡기 질환 치료에 장점인 경우가 있습니다. 호흡기질환 같은 경우, 새벽과 아침에 증상이 심해지는 경우가 많이 있습니다. 이런 경우 하루에 3~4번 복용하여 새벽에 효과를 보기도 합니다. 다음으로 어떤 아이들은 순응도가 너무 좋아 약을 주면 며칠분을 한꺼번에 다 먹는 경우입니다. 앞에서 순응도의 잇점에 대해 많은 언급이 있었지만 이같은 단점이 있다는 것도 고려되어야 할 것입니다. ◆황규근교수:앞서 홍교수님이 말씀하셨지만, 순응도가 좋다 보면 약물들이 흡수가
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2001.08.10 00:00
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◆황평한 교수:먼저, Erythromycin은 1952년도 필리핀의 땅의 미생물로부터 처음으로 분자구조를 합성한 것 같습니다. 14개 링을 가지고 있는 macrocyclic 자체를 macrolides로 명명을 하고 있고 두개의 당에 붙어있는 구조를 형성하고 있습니다. erythromycin이 macrolides 의 기본구조이기 때문에 이들의 특성들을 보면, 물에 잘 녹지 않는 약한 수용성과 위산에 의한 불활성화를 가지고 있습니다. 위산의 저항 향상을 보완하기 위하여 erythromycin estolate를 변형시킨 제제도 있습니다.
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2001.08.10 00:00
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-후원:유한양행 당뇨병과 관련 혈관장애를 일으키는 세로토닌(Serotonin)을 차단할 수 있는 수용체 억제제(상품명:안플라그)가 이의 치료에 효과적이며, 부작용이 없는 것으로 나타났다. 이같은 견해는 최근 본사가 주최하고 유한양행 후원으로 열린 '당뇨병성 대혈관 합병증의 최신지견' 학술좌담회에서 제시됐다. 許甲範(연세의대)교수가 좌장을 맡아 진행된 이날 좌담회에서는 세로토닌과 당뇨병, 뇌혈관 장애, 허혈성 심질환, 신장애 등에 대해서 심도있는 토의가 이뤄졌다. 특히 혈행의 문제를 일으키는 기전에 관해서 깊이 있
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2001.08.10 00:00
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◆허갑범 교수(좌장):다음으로 김영설 교수께서 비만증과 지질대사 이상에대해 말씀을 해주시겠습니다. ◆김영설 교수:비만 및 지질대상 이상이 당뇨병성 대혈관 합병증을 일으키는데 있어서 이것이 단독 인자로서 작용을 하느냐 그렇지 않으면 당뇨병에서 고혈당 때문에 이차적으로 나타나는가에 대해서는 여러가지 논란이 있습니다.당뇨병은 고혈당을 특징으로 하기 때문에 고혈당이 당연히 중요할 것 같지만 역학조사나 실험을 해보면 고혈당보다는 여러가지 인자가 관여하고 그중에서도 지질대사 이상이 중요한 위험인자로 작용하는 것으로 보여집니다. 특히
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2001.08.10 00:00
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◆허갑범 교수(좌장):다음은 당뇨병 폐쇄성 동맥경화증에 대해서 유형준 교수께서 말씀을 해주시겠습니다. ◆유형준 교수:허갑범 교수님께서 말씀 하셨듯이 이제껏 당뇨병 치료에 있어서 관과되어 왔던 것이 혈관 질환입니다. 즉, 손발이 약간 저린 것에 대해서는 의미를 부여하지 않았던 것이 이제까지의 관례였습니다. 국내의 통계를 보면 전체 당뇨병 환자의 5.8%가 말초혈관질환이 있고 15년 이상의 이환기간을 가진 환자의 10.5%에서 말초혈관 질환이 있는 것으로 나와 있습니다. 일반적으로 말초혈관 질환은 허갑범 교수님께서도 말씀 하셨
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2001.08.10 00:00
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◆이홍규 교수:틀림없이 당뇨병 환자에게서 세로토닌이 과다하게 나오는 것은 혈소판의 작용이 지나치게 활성화돼 있는데다 이미 혈관벽 자체가 비정상적이고 혈액 자체가 PAI-1 혹은 피브리노젠 등의 이상이 원인입니다. 세로토닌의 부분적인 농도가 높을 것이라는 것은 쉽게 예상할 수 있는 일이죠. 그러므로 세로토닌 길항제를 사용하면 효과가 있을 것이라는 예상을 할 수 있습니다. 그런 연구들이 일본에서 많이 행해졌던 것을 감안하면 우리나라에서도 충분히 사용할 수 있지 않을까 하는 생각을 해 봅니다. ◆허갑범 교수(좌장):다음에는 세
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2001.08.10 00:00
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- 후원:환인제약 최근 우리나라 국민들의 알코올 소비율이 사상 최고치를 기록하는 등 음주가 사회적인 문제로 대두되고 있는 가운데 알코올중독자에 대한 관리에 있어서 지속적인 정신사회적 치료와 약물치료가 병행돼야 효과적으로 알코올중독증이 치료될 것이라는 견해가 제시됐다. 이는 지난달 14일 오후 4시 인터콘티넨탈 호텔 로터스룸에서 본사가 주최하고 환인제약(주) 후원으로 열린 '한국 알코올리즘 치료의 실제' 학술좌담회에서 제기됐다. 신정호교수(원주의대 정신과)가 좌장을 맡아 진행된 이날 좌담회에서는 국내 알코올중독자
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2001.08.10 00:00
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- 후원:환인제약 ◆신정호 교수(좌장):다음은 최인근교수께서 알코올중독의 원인과 관련된 인자에 대해 말씀해 주시겠습니다. ◆최인근 교수:알코올 중독의 원인은 생물학적인 원인과 정신사회적인 원인으로 나누어 생각할 수 있습니다. 물론, 알코올 중독이 한가지 원인에 의해 발생하기 보다는 여러 가지 원인이 복합적으로 관여하여 발생하기 때문에 각각의 원인이 어느 정도로 알코올 중독에 기여하는지는 조심스럽게 판단하여야 할 것입니다.첫 번째로 거론되고 있는 것은 생물학적인 원인입니다. 동양인 가운데는 알코올 분해 효소인 alc
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2001.08.10 00:00
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- 후원:환인제약 ◆신정호 교수(좌장):다음은 이필구교수께서 아캄프로세이트의 약리기전 및 알코올 문제 환자에게 아캄프로세이트의 사용 실제에 대해서 말씀해 주시겠습니다. ◆이필구 교수:여러분들 모두 잘 아시다시피 아캄프로세이트는 naltrexone과 같이 anti-craving agent인 약물입니다. 그러나 naltrexone이 opioid antagonist로서 술이 가지고 있는 양성적인(positive) 효과를 차단하는 것이라면, 아캄프로세이트는 술을 먹지 않 음으로 해서 생기는 부정적인 효과(불안, 초조, 긴
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2001.08.10 00:00
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- 후원:환인제약 ◆신정호 교수(좌장):정신과 분야에서 대체적으로 그런 점이 필요하다고 생각은 하면서도 지금까지 여력이 없어서 감히 시도를 못했던 것 같습니다. 아주 중요한 말씀을 해주셔서 감사합니다. 그럼 다음에는 이관식교수께서 알코올중독이 미치는 신체장애에 대해서 말씀해주시겠습니다. ◆이관식 교수:제가 말씀드릴 것은 급성중독, 만성중독, 간 질환입니다. 먼저 급성중독에 대해서 설명하겠습니다. 급성 알코올중독의 경우, 술의 대사물질인 아세트알데하이드에 의한 간부전이 발생할 수 있습니다.대부분 치료에 의해 회복될
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2001.08.10 00:00
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감염성 질환, 심한 외상, 산과적 질환 등의 환자에게서 발생해 장기부전 등을 초래하는 범발성 혈관내응고증(DIC, Disseminated Intravascular Coagulation)을 조기 진단하기 위해서는 검사결과와 임상증상을 동등히 중요시해야 하며 치료는 원인질환의 교정을 원칙으로 삼아야 한다는 의견이 제시됐다. 이 같은 견해는 지난달 25일 신라호텔에서 본사가 주최하고 (주)녹십자가 후원한 가운데 개최된 '범발성 혈관내응고증의 최신지견' 학술 좌담회에서 나왔다. 박선양 교수가 좌장을 맡아 진행된 이날 좌담회는 D
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2001.08.10 00:00
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다음으로 C 단백질 활동이 감소하는 경우에 대해 말씀을 드리겠습니다. 을 보시면서 설명을 드리죠. 우리 몸에서 형성된 thrombin은 혈관내피세포 표면의 thrombin 수용체 즉, thrombomodulin과 결합하고 여기에 다시 C단백질이 결합하여 AT-III가 막아내지 못하는 응고인자 V와 VIII을 불활성화시키게 됩니다. 따라서 Protein C가 감소하면 AT-III가 감소한 경우와 같은 현상이 일어나게 되는 거죠.역시 이와 같은 경우에도 세 가지가 있습니다. 먼저 Protein C 합성이 감소하게 되는 경우가
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2001.08.10 00:00