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◆정기욱교수:또한 기존의 연구들에서 보듯이 에스트로겐과 프로제스테론 등을 같이 병행해서 사용하는 것보다 Tibolone의 사용은 자궁내막의 아트로피를 높일 수 있을 것으로 보입니다. 그 결과 임상적으로는 3개월내로 90% 이상 amenorrhea에 이른다고 하는데, 이는 환자들의 순응도를 높이는데 매우 긍정적인 요소가 되고 있습니다. ◆이진용 교수(좌장):지금까지 조직의 특이적 작용에 대한 전반적인 것을 알아봤습니다. 특히 출혈과 관련한 자궁 효과에 대해서 말씀을 해 주셨습니다. 그럼 다음으로는 자궁 외에 유방이나 뼈 등에
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2001.08.13 00:00
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◆이진용교수(좌장):그렇군요. 결국 Livial의 bone에서의 효과는 에스토겐 성격이었군요. 이득주 교수 말씀 감사합니다. 가장 임상에서 많이 접하는 것이 폐경 전후에 나타나는 일반적인 갱년기 증상인데 거기에 대한 의견을 정리해보겟습니다. 광범위하지만 갱년기 증상에 대한 리비알에 대한 효과에 대해서 윤현구 교수께서말씀해 주시죠. ◆윤현구교수:네, 먼저 일반적인 갱년기 증상으로 얼굴이 달아오르는 안면 홍조가 있고, 땀이 나고 가슴이 두근거리고 불안해지고 잠을 못자는 이런 것은 이미 다 알려진 사실입니다. 시간이 좀 지나면
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2001.08.13 00:00
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◆이진용 교수(좌장):고 교수님께서 말씀을 하셨듯이 그 HERP STUDY 가 발표되면서 혼란에 빠졌습니다. 왜냐하면 일차적 예방에서는 50%까지 위험을 줄일 수 있다고 하면서 이차적 예방에 사용했을 때는 그렇지 못하기 때문이죠. 단정적으로 말은 할 수 없지만 고 교수께서 말씀하셨듯이 전향적인 연구가 이뤄져야 겠지요. 그런데 일차적 예방을 위해서 사용하는 것은 일반적으로 인정이 되는 건가요? ◆고광곤 교수:제 경험으로는 일차적 예방 목적으로 사용하는 것은 환자들이 복용을 중단할 이유가 없습니다. ◆이진용교수(좌장)
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2001.08.13 00:00
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◆이진용 교수(좌장):앞에서 언급이 됐지만 HRT 치료의 어려운 점 가운데 하나가 유방암에 대한 공포라는 점을 감안하면 안 교수의 말씀이 상당히 고무적인 것이라는 생각이 들구요. 안교수님 말씀은 HRT 치료에 있어서 이점과 위험을 저울질해보면 역시 이점이 많다는 그런 말씀이십니다. 또 HRT 치료와 함께 환자에 대한 정기적인 유방암 진단 검사를 철저히 하는 것이 중요하다는 말씀도 하셨습니다. 그럼 실제로 Tibolone을 사용할 땐 유방에 어떤 차이가 있는지 정상설교수님께서 말씀해 주시죠. ◆정상설교수:우선 유방암을 다
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2001.08.13 00:00
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-후원:태평양제약 H. pylori감염으로 생기는 소화성 궤양치료제 중 '판토프라졸'(상품명:판토록)은 통증 소실이 빨라 기존약제에 비해 높은 치료효과를 보이는 것으로 나타났다. 이와함께 H.pylori제균요법을 위한 검사 중 내시경을 이용하지 않는 비침습적인 방법인 요소호기검사의 경우 시급히 보험적용이 돼야할 것으로 지적됐다. 본사가 주최하고 태평양제약(주)가 후원한 가운데 최근 신라호텔에서 열린 '소화성 궤양 치료에 있어서 H.pylori 제균의 의의' 학술좌담회에서 참석교수들은 “판토프라졸은 간에서 대사되는
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2001.08.13 00:00
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-후원:태평양제약 ◆박실무교수(좌장):이번에는 정현채교수께서 소화성 궤양의 병태생리에 대해 말씀해 주시겠습니다. ◆정현채교수:정상인의 위 내부는 pH 1~2 정도의 아주 산도가 강한 염산인 위산에 노출되어 있음에도 불구하고 위나 십이지장 점막에는 아무런 문제가 생기지 않습니다. 그 이유는 위산을 비롯한 펩신 등의 공격인자에 대항하는 방어인자가 있고 이 두인자가 적절한 균형을 이루고 있기 때문입니다. 방어인자에는 위상피세포층에서 분비되는 점액과 중탄산이 있고 위점막내의 혈류가 있습니다. 어떠한 이유에 의해서 위와
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2001.08.13 00:00
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-후원:태평양제약 ◆최용환교수:셋째, 위의 저 악성도 B-세포 MALT 림프종 환자에서 악성 세포가 위점막과 점막 하층에만 국한되어 있는 경우에는 H.pylori(이하 HP)를 치료하면 소실될 수 있으므로 치료하는 것이 타당합니다.넷째, 장기간 NSAID를 복용해야 하는 환자의 경우인데 HP에 감염된 환자에서 NSAID를 사용중 소화성 궤양이 생긴 경우에는 HP 박멸요법을 시행해야 합니다.그러나 NSAID를 복용하는 모든 환자에서 소화성 궤양의 예방목적으로 HP를 박멸해야 하는가에 대해서는 논란이 있습니다. 다섯째, 혈청학
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2001.08.13 00:00
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-후원:태평양제약 ◆박실무교수(좌장):다음은 윤병철교수께서 HP음성 소화성 궤양의 원인 및 치료에 대해 말씀해 주시겠습니다. ◆윤병철교수:저는 HP음성 궤양의 대부분을 차지하는 비스테로이드성 소염제(Non steroidal anti-inflammatoy drugs, NSAID)에 의한 궤양에 대해 말씀드리겠습니다. NSAID는 전세계적으로 가장 많이 사용되는 약물이지만 소화기 계통의 부작용도 매우 많아 사용 환자들 중 최소한 20% 가량이 소화불량을 경험하는 것으로 알려져 있고, 미국에서의 보고에 의하면 매년
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2001.08.13 00:00
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우울증 치료에 사용중인 'Saint John's Wort Ext .(상품명:노이로민)' 생약제제가 기존 항우울제에 비해 동등이상의 효과 발휘는 물론, 부작용도 경미한 것으로 나타났다. 또한 1차 의료기관을 찾는 환자중 20% 이상이 우울장애를 나타내는 현실을 감안, 일반인의 적극적인 관심과 명확한 기전파악이 필요하다는 의견이 제기됐다. 본사가 주최하고 유유산업(주) 후원으로 지난 4월 12일 하이얏트호텔 2층 로터스룸에서 개최된 '우울증 진단과 치료의 최신지견' 학술좌담회 참가자들은 이같은 주장에 의견을 같이하고 우울증 치료에 대한
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2001.08.13 00:00
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다음으로 갑상선 기능저하증은 우울증후군을 나타내고, 갑상선 기능항진증은 2차적 조증을 일으킵니다. 그러나 실제로 우울증환자의 1/3에서 정상 갑상선 기능에도 불구하고 thyrotrophin releasing hormone (TRH) 투여에 대한 반응으로 thyroid stimulating hormone (TSH)인 thyrotrophin의 분비가 저하되는 것이 관찰되고 있습니다. 마지막으로 일부 우울증 환자들에서 정상대조군에 비해 수면, 저혈당, clonidine 또는 growth hormone releasing hormone (G
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2001.08.13 00:00
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급성기의 경우, 증상관해 및 정신사회기능의 회복을 주 목적으로 하고, 지속기에는 정신사회기능의 회복 및 재발방지에 중점을 두며, 유지기에는 재발 및 재발성 우울증의 새로운 삽화를 예방하는데 목적이 있습니다. 급성기 치료전략을 말씀드리면 정신과의사는 어디에서(외래, 낮병원, 입원) 환자를 치료할 지 우선적으로 결정해야하는데 이 경우 자살위험, 환자의 병식 및 순응도, 정신사회적기능 정도, 정신사회적 스트레스 및 기능손상 등의 정도 및 여부가 중요한 결정요소로 작용하게 됩니다. 다음으로 급성기 치료 형태를 결정해야 하는데 일반적으로 약
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2001.08.13 00:00
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다음은 히퍼포린에 대해서 처음으로 이루어진 아주 중요한 연구로 1998년에 발표되었습니다. 이 연구는 독일의 G. Laakmann 박사 등이 히퍼포린이 주성분인 노이로민/노이로플란트(300mg)로 실시한 것으로 경증 및 중등도 우울증 환자 147명을 대상으로 저함량 히퍼포린(0.5%)과 고함량(5.0%) 히퍼포린을 투여하고 위약군과 대조하는 임상시험이었습니다. 저함량 히퍼포린군은 위약군과 분리되지 않았지만 고함량 히퍼포린군은 위약군으로부터의 분리가 현저한 것을 알 수 있습니다. 그래서 히퍼포린이 아주 중요한 성분임을 시
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2001.08.13 00:00
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-후원:유한사이나미드/다림양행 에스트로겐이 유방암 발병과 직접적인 관련이 없으며, 폐경기 여성들에게서 나타나는 일반적인 여러 증상들을 개선시키는데 효과적이라는 의견이 제시됐다. 이는 최근 신라호텔에서 본사가 주최하고 유한사이나미드(주)와 다림양행(주)의 후원을 받아 대한폐경학회가 주관한 '호르몬 대체요법의 최신지견(The new science of HRT)' 좌담회에서 발표됐다. 유한기 교수(이화의대)가 좌장을 맡아 진행된 이날 좌담회에서 참석자들은 그동안 에스트로겐의 사용에 따른 부작용이 과장됐다는데 의견을
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2001.08.13 00:00
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-후원:유한사이나미드/다림양행 ◆이진용 교수:그리고 2년째에는 1.00, 3년째에는 0.87, 4년 이후에는 0.67로 계속해서 하강하는 trend를 보입니다. 각 연도별 상대적 위험은 통계적 유의성이 없지만 전체적인 경향은 유의합니다. 그래서 결론은 재발 방지 효과가 없다는 것으로 났습니다.이 연구가 기존에 발표된 observational study 결과와 다르게 나온 이유를 설명드리죠. 그 원인의 첫 번째가 observational study에서는 selection bias가 있었던 것이 아닌가 하는 것입니다. 즉,
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2001.08.13 00:00
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- 후원:유한사이나미드/다림양행 ◆송찬호 교수:다시 말씀을 드리면 에스트로겐이 유방암 발생의 직접원인인자(Carcinogen initiator)가 아니라 기존에 이미 발생된 유방암의 성장을 촉진하는 작용(promotor)을 한다는데 최근에 의견이 모아지고 있습니다.결론적으로 우리가 환자에게 투여하는 외인성 에스트로겐이 유방암을 발생시킨다는 어떠한 임상적인 증거도 없습니다. 그리고 호르몬 대체요법을 할 때 유방암 환자의 예후는 비사용자가 유방암에 걸린 경우보다 예후가 좋습니다.따라서 일반인들은 물론 의료계 일부에서조차 우려
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2001.08.13 00:00
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-후원:유한사이나미드/다림양행 ◆유한기 교수(좌장):20년 전에 미국 UCLA에 있는 Judd교수가 프레마린에 대한 임상연구를 했습니다. 그때 저도 처음 프레마린을 접했습니다. 그 당시의 연구 결과를 보면 몸의 각 부위에 있는 수용체에 가장 효과적으로 작용하는 단위는 0.625mg이라고 나왔습니다.그런데 최근 저용량을 사용한 임상연구가 진행중이라고 하니 효과는 유사하면서 이에 따른 부작용도 적은 치료법이 나올 것으로 기대됩니다. 이번에는 HOPE study에 대해서 박기현 교수께서 간단하게 말씀해주시죠. ◆박기현
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2001.08.13 00:00
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-후원:갈더마코리아(주) 흔히 손발톱 무좀으로 불리는 조갑 진균증의 치료에 경구용 제제와 환부에 도포하는 제제를 함께 사용하는 것이 유용하다는 의견이 제시됐다. 이는 최근 본사가 주최하고 갈더마코리아(주) 후원으로 열린 '조갑진균증 치료의 최신 지견' 학술 좌담회에서 나왔다. 노병인 교수(중앙의대)가 좌장을 맡아 진행된 이번 좌담회에서 참석자들은 조갑 진균증의 정의 및 임상을 비롯해 진단, 병원균의 분리, 약물과 외과적 방법을 이용한 치료, 병용요법, 국내 임상 공동연구 및 'Loceryl' 전반에 대해 심도 있
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2001.08.13 00:00
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-후원:갈더마코리아(주) 조갑진균증 가운데 발톱에 생긴 경우가 손톱에 조갑진균증이 생긴 것에 비해 훨씬 백선균의 분포가 넓었습니다. 그에 비해 효모균은 손톱에 조갑진균증이 있을 경우가 발톱에 비해 훨씬 넓었습니다. 이것이 손톱과 발톱에 생긴 조갑진균증의 중요한 특징입니다. 균을 배양을 할 때 특히 백선균을 예로 들면 균을 분리할 때 다른 부위에서는 백선균이 많이 분리됩니다. 이에 비해 손톱이나 발톱의 조갑백선의 경우 워낙에 잡균이 많아 백선균의 분리가 어렵습니다. 그래서 백선균을 분리할 때 양성반응이 나와도 원인균이 잡균이
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2001.08.13 00:00
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ACE 억제제인 '라미프릴'(Ramipril, 제품명 트리테이스)이 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관질환의 발병과 이로인한 사망을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났다.이같은 연구결과는 전 세계 19개국 267개 병원의 9,000명 이상의 고령환자를 대상으로 한 HOPE(Heart Outcomes Prevention Evaluation) study에서 밝혀졌는데 심혈관 질환 고위험인자를 가지고 있는 환자에게 라미프릴을 투여할 경우 전세계적으로 매년 백만명 이상의 생명을 구할 수 있는 것으로 보고됐다.본사가 주최하고 (주)한독약품(
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2001.08.10 00:00
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◆김재형교수:투여량은 5~40mg으로 하였고, nitrendipine단독 투여로 혈압이 목표치에 도달하지 못하면 ACE억제제(enalapril 5~20mg)나 hydrochlorothiazide(12.5~25mg)을 추가 투여하였으며 이로써도 불충분하면 두 약제를 동시에 투여한 경우도 있었습니다. 최소한 1년 이상을 비교하여 본 결과 (active Rx:2398명, 위약 :2297명), primary end point인 뇌졸중은 42% 감소하였고, cardiac end point는 26% 감소하였습니다. 그러나 전체적인 mortal
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2001.08.10 00:00