[성인 당뇨병, 왜 아시아인에 많은가 上] 검약유전자 타고난 민족적 특성 불구현대적 식습관이 상승작용 '당뇨' 촉진 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가■ 백인보다 많은 미국아세안 당뇨병 미국내 아세아혈통 인구는 1천만 명을 넘어 미국전체인구의 근4%를 점유하고 있으며, 그 내역은 중국계 24%, 필리핀계 18%, 인도계 16%,한국계와 베트남계가 각각 11%, 일본계 8%와 기타 13%로 구성한다. 현재 세계의 당뇨병인구는 2억명에 육박하고 유행병처럼 번지는 당뇨병에 대
활자 기피 전자미디어 인간의 지성 격하독서, 정신·신체 에너지 요구 노인에 제격 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가■ 잘못 자란 東道 동양선비가 자랑하는 독서인의 글공부는 옛날부터 벼슬과 돈벌이를 위한 하나의 방편이 되어왔음을 부정할 수없다. 옛날의 과거(科擧)와 현대의 고시(高試) 그리고 면허증취득을 위한 글공부가 바로 그것이다. 상류귀족층에 속하지 않은 사람도, 어려운 글들을 외우고 과거시험에 합격하면 그만한 보람이 있어 사대부(士大夫)라는 존엄성을 갖춘 지배계급이 된다.&n
책은 읽을수록 마음의 양식 쌓는것생활안정 의사들 노후 독서가 제격 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가■ 東道西器 현대의 우리 동양지식인은 동도서기(東道西器)라는 말을 쓰기 좋아하고, 이를 이상으로 삼고자한다. 허영 있는 나처럼 머리는 원대한 곳에 두되, 생활을 위해 안정된 직종(의사 등)을 택한 사람이 신봉하는 용어가 '동도서기'이다. 성경에 "태초에 말씀이 있었다"에서 '말씀'의 희랍어는 로고스(Logos. 神)며, 이를 중국성경에서는 도(道)라 번역했다. 동도(東
[지식욕 충족 노년기 독서가 제격] 지식욕구 지나쳐도 정신건강에 보탬독서 여유가지면 노년이 황금기로 승화 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가■ 노년기 독서 65세가 되면 Senior Citizen 즉 우리말로 법적인 노인(老人)이 된다. 봄 새싹이 돋아나는 소년시절이 어저께 같은데 어느새 풍상에 젖은 긴 세월이 지나 추풍낙엽 같은 쓸쓸한 인생의 황혼기에 접어들었다. 少年易老 學難成, 一寸光陰 不可輕(소년은 늙기 쉬우나 학문은 이루기 힘드나니, 일초의 시간도 가볍게 보내지
[2004년 거론된 약품 문제들] 메디케어 약제비 절감방안 최대 이슈소비자·주정부 값싼 캐나다藥 수입 관심부시, 안전성 이유 수입규제 '자국산업보호' ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가■ 캐나다 약품수입 2004년 미국사회와 언론에서 약품에 관해 가장 많이 논의된 문제는 캐나다 약품수입이고, 다음이 65세 이상 메디캐어(노인보험)해당자에 대한 약값할인이었다. 부시정부서 수입반대: 특히 노인환자의 약값부담을 덜어주기 위해 저렴한 캐나다약품수입을 적극 시도하고 있는 여러 주정부의 노
[2004년도 약품매출과 논의된 문제] 美 처방약 시장 10년만에 한 자릿수 성장'바이옥스' 철회 등 안전성 논란이 큰 영향 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가2004년도 약품매출 2004년도 미국처방약 판매실적은 전년(2003)보다 8.3% 증가한 2,354억 달러($235.4B)이다. 이 증가율은 1995년 이래 처음으로 10%이하로 떨어진 숫자다. 그러나 Vioxx 철회파동을 겪고 약품안전성논란으로 의약업계가 위협받던 일을 감안하면, 판매실적이 꾸준히 성장했음을 보
[심장병치료에 CRP모니터 필수] CRP, 심장병 지표…LDL 수치만큼 중요Statin, LDL 억제와 별도 심혈관질환 개선 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가 CRP(C-reactive protein)는 본 시리즈 13장(동맥경화증은 염증질환)에서 이미 설명한바 있다. CRP수치는 건강한 젊은이에겐 낮아 보통 1mg/L이하이며, 나이가 들수록 높아지고, 비대증과 당뇨병 그리고 흡연자와 非활동가는 정상치(2mg/L)보다 높다. 반면 체중감소, 금연, 운동, 당뇨병치료 등으로 CRP
[심장병 줄어들고 암이 앞서다] 금연시 1년내 심장병 위험서 탈출암은 장기간 진행 충분한 관리기간 필요 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가심장병 급감 금연성과 미국암학회지 2005년 1월호에 나온 새로운 '미국인 암 통계'의 사망률에서 불원간에 암이 여태껏 미국인의 제1살인자였던 심장병을 앞서게 된다는 기사가 시선을 끌게 된다. 85세미만의 남녀에서 2002년도에 암으로 인한 사망자는 47만6009명인데 비해 심장병사망자는 45만637명으로 나타났다. 그리고 몇
[염분 과다식품의 새로운 해악]식염, 독립적 인자로 뇌졸중 유발 입증뇌졸중 빈도높은 동양인에 경고 메시지 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가뇌졸중과 식염 1960년대의 역학조사에서 일본인의 뇌출혈이 많은 이유를 그들 식성(저지방과 저단백질)으로 오는 低콜레스테롤일 것이라는 가설이 유력했으나, 그 후 '低콜레스테롤과 더불어 고혈압과 식염과용 중에서 어느 것이 뇌출혈의 주된 원인인가' 하는데 대한 논의가 계속되어왔다. 그런데 1990년대 일본에서의 뇌출혈 감소는 고혈압 치료와 영양 개선 즉,
[말썽많은 약물 효과와 안전성] 특정약물 인종-남녀간 작용差 확연statin, 동양인은 백인 절반용량 합당 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가아시아人과 'Crestor' Statin약제 중에서 현재 가장 말썽많은 약이 'Crestor'이다. Crestor는 2004년 9얼의 미국상원청문회에서 FDA의 안전전문가 닥터 Graham이 "철회해야 한다"고 강력히 주장한 5개 약 가운데 하나이고, 제약사(A-Z사)서 신장장애위험도가 있는 Crestor를 과대광고한데 대해 FDA서
[동양인과 콜레스테롤-1] CVD 예방차원 LDL수치 감소 중요동양인은 과다한 감소시 위험 야기 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가LDL 치료경험담 2004년도 미국심장학회서 새로 수정된 LDL콜레스테롤 치료가이드라인은 LDL 치료목표수치를 종전보다 한계단 더 낮추어 CVD(심장혈관질환)위험도가 심한 고도(very high)환자는 LDL를 70mg% 이하로, 그리고 고도(high) 또는 중등도(moderate) 환자는 LDL을 100mg% 이하로 유지할 것을 추천했다. 또한 결론에
[2005년 미국정부가 마련한 건강식] 기본지침 "적게 먹고 많이 운동하라"연령·성별·체중별 12가지 플랜 구체적 제시정제 안된 곡류·야채·저지방우유 섭취 권장 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가 1992년 미국정부농업부(USDA)에서 국민에게 추천한 건강식이 비만을 조장했다는 결함으로 폐기된거나 마찬가지라고 누차 언급했다. 그리고 USDA당국도 그들이 작성한 건강식의 오류를 시인하고, 여러 심사과정을 거쳐 2005년도 초까지 '새로운 건강식'을 국민에게 선보일 것을 약속한바 있다. &nbs
[장기이식 50년] 완전한 장기이식 1953년 첫 성공면역억제제·생체 이용 移植 급발전동물장기·줄기세포로 장기부족 극복 기대 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가 1900년 혈액형발견으로 수혈이 가능해져 엄격히 말해서 수혈이 최초의 장기이식이라 할 수 있으며, 잇따라 1905년 각막이식이 실시되었다. 그러나 고체장기(solid organ)의 이식은 여러 번 시도됐지만 성공하지 못 한 채 오랜 세월이 지났다. 프랑스에서 1906년 사람의 신장이식 약 50건을 시행했으나, 몇일 이상
[産·硏 유착 도마위 올라] 美 '産·硏 부적절 유착 의심' 정서 팽배과학자들 자문 후 금품·주식받아 문제 NIH, 직원 주식소유 제한 - 아르바이트 규제 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가미국과 Conflict of Interest '이해저촉(利害抵觸)' 또는 '이해상반(利益相反)'이라 번역되는 Conflict of Interest 용어의 원래 출처는 미국이고 그 정의는 'a conflict between the private interests and official responsibili
[특허 유지보다 환자안전 중시] 바이옥스 철회 후 진통제 전반적 수난FDA, 효과만 강조·부작용 감춘 광고금지대체제 '아스피린' 名藥으로 급부상 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가연구자와 이해저촉(Coflict of Interest) 작년(2004년)9월 Vioxx철회를 계기로 11월18일 '약품안전문제'에 대한 상원청문회가 개최되었다. 이때 신약으로 승인되어 판매되고 있는 약품의 임상조사(Post-marketing survey)에서 보다 철저한 안전성을 검정하기위해, FDA(식약
[판매추진비와 DTC광고비] 소비자에 직접광고…약제비 인상 귀결거대 제약사 만성병 브랜드 제품이 주도연구개발비보다 마케팅 비용 2배 지출 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가 세계선진국 가운데 미국과 뉴질랜드만이 DTC(직접소비자대상)약품광고를 허용하고 있다. 이러한 광고를 위한 미국제약계의 지출은 1996년 이후 급격히 증가하여 2003년도 비용은 33억2천5백만 달러($3,325M·표 1 참조)에 이르렀다. 이 금액 중 25종 거물급약품(*주)이 절반을 차지하고, DT
[인기브랜드 놓치지 않으려는 제약사-2] 美, OTC-제네릭 활성화 약제비 통제고가약 품목리스트 제외-본인부담 인상업계, 브랜드 광고에 박차 매출신장 달성 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가PPI(위산억제제) A-Z(Astro-Zenecase)제약사의 브랜드였던 PPI인 Prilosec 는 1990년대 매년 60억 달러매상고를 올리는 세계의 톱 약품이었다. Prilosec 는 화학구조상 2개의 이성체(異性仁. Isomer)가 있으며, 그중 유효성분은 1개에 편재돼
[인기브랜드 놓치지 않으려는 제약사-1] 美업계, 제품 브랜드가치 유지위해 사활신약개발전략 이상으로 특허연장 노력제형·상품명 변경-적응증 확대 등 다양 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가종전약과 다름없는 신약 미국약품업계 로비 그룹에서 말하는 "신약발견과 연구개발(R&D)에 엄청난 금액을 지출하기위해 신약브랜드의 (高價)유지는 불가피하다"는 주장은 이미 그들의 상투어가 되어있다고 칼럼니스트 A씨는 꼬집는다. 그리고 1개의 혁신적인 신약출현에 평균 R&D(연구개발
[의약품 연구개발(R&D)] 美제약사 재작년 R&D 320억불 투자전자-통신-우주항공 분야 연구비 능가NIH 등 정부의 직간접 지원도 1/3 수준 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가 미국국내 총 약품판매고는 1995년의 650억 달러($65B)서 4년 지난 1999년에 1천250억 달러($125B)로 급상승했고, 해마다 증가하여 2003년도엔 2천164억 달러($216.4B)가 되었다. 값비싼 신약판매경쟁이 판매고를 높이는 주요원인의 하나다. 성공적
[lris Chang의 죽음과 그의 작품] '아이리스 장'의 집념 냉전 침묵 깨트려난징대학살 필설 일본의 잔학상 인류에 고발역사에 가려진 중일전쟁 참상 낱낱이 공개 ▲ 김일훈 박사- 在美 내과 전문의- 의사평론가천재작가 36세에 가다 2001년 나는 이슈투데이에 3편(*주)에 걸쳐 '난징 홀로코스트'를 게재하면서 당시 29세 중국계2세 규수가 쓴 미국베스트셀러작품 The Rape of Nanking의 저자 Iris Chang를 소개한바 있다(*주: www.issuetoday.com 김일훈 칼럼 2001년